急性腎絞痛的典型臨床表現為腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍,陣發性發作,同時有鏡下血尿、噁心、嘔吐,查體時患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發於肋脊角處腰背部和上腹部,偶爾起始於肋骨下緣,並沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝、大腿內側、男性陰囊或女性大陰唇。疼痛程度取決於患者的痛閾、感受力、梗阻近側輸尿管和腎盂壓力變化的速度和程度等。輸尿管蠕動、結石移動、間斷性梗阻均可加重腎絞痛。疼痛最明顯的地方往往是梗阻發生的部位。結石在輸尿管內向下移動僅引起間歇性梗阻。
腎絞痛表現為三個臨床階段:
1.急性期
典型的發作多發生於早間和晚上,能使患者從睡眠中痛醒。當發生在白天時,疼痛發作具有一定的緩慢性和隱匿性,常為持續性,平穩且逐漸加重。有些患者疼痛在發病後30分鐘或更長時間內達到高峰。
2.持續期
典型的病例一般在發病後1~2個小時達到高峰。一旦疼痛達到高峰,疼痛就趨向持續狀態,直至治療或自行緩解,最痛的這個時期稱為腎絞痛的持續期,該時期持續l~4小時,但也有些病例長達12小時。
3.緩解期
在最終階段,疼痛迅速減輕,患者感覺疼痛緩解。