抗眩暈藥有多種,其效果多為經驗的結論,難以確定何藥有效或何種合併用藥有效,即使是同類病人,個體間對療效反應有不一致,通常可用:
(1)抗膽鹼能藥及單胺類藥:可減少前庭核的神經元的興奮性,抗膽鹼能藥物同時抑制了前庭神經的刺激及自發點火率。抗膽鹼能藥: ○1東莨菪鹼:能阻斷膽鹼受體,口服0.2-0.6mg/次,0.6-1mg/d,皮下注射0.2-05mg,3/d。 ○2阿托品與M膽鹼受體結合,可對抗乙酰膽鹼,0.4mg/次,口服;0.3-05mg/次,皮下注射。單胺類藥:○1苯丙胺亦稱安非他明。為擬腎上腺素藥,5-10mg,3/d口服。有煩躁、失眠等副作用;高血壓、動脈硬化、冠心病患者禁用。 ○2麻黃鹼25mg,3/d。
(2)抗組胺藥:已長期應用於抗眩暈,但其作用不甚清楚,有一些抗膽鹼能作用,且可阻止在神經突觸末端處對單胺的再吸收。從而加強了交感神經的活動。可能有減低前庭核傳入興奮性的作用。異丙嗪(非那根)25mg,2-3/d。
(3)抗多巴胺藥:包括了吩噻嗪藥,主要作用於化學感受器觸發帶及嘔吐中樞,有多巴胺阻滯作用,且有抗組胺及抗膽鹼能作用。丙氯拉嗪25mg,2/d。氯丙嗪25mg,2/d。
(4)安定藥:減少前庭核的靜息活動,同時還可影響前庭的交叉活動,以及抑制小腦-前庭的傳遞作用。地西泮2.5-5mg,3/d ;艾司唑侖1-2mg,2-3/d 阿普唑侖0.25-0.5mg,3/d
(5)鈣通道阻滯劑:亦稱鈣離子拮抗劑,根據WHO的分類方案,氟桂利嗪屬於非慢鈣通道選擇型中的第Ⅳ類,為高選擇性鈣例子通道阻滯劑,且為鈣離子超載阻滯劑,高選擇性作用於腦血管。用法:通常5mg,必要時10mg,每晚一次。連續服藥5—6周達到穩態血藥濃度以後可改用每週用藥5d,用藥一個月,一般療程三個月。另一第Ⅳ型鈣通道阻滯劑為桂利嗪,25mg,3/d。尼莫地平為鈣通道抑制劑的第Ⅱ類,既作用於腦血管也作用於心血管系統,對腦血管及腦神經元的作用與氟桂利嗪近似,但由於有擴張周圍血管的作用,故可出現全身無力之副作用。用法:20mg,3/d。
(6)組胺藥:可抑制外前庭核的多突觸神經元的活動,使腦血管擴張,從而改善腦、小腦、腦幹及內耳循環,且可減少膜迷路內淋巴量。敏使朗即倍他司汀6-12mg,3/d。
(7)抗缺氧藥:能增加動脈血氧分壓及血氧飽和度,且改善微循環。都可喜(duxil)1片,2/d。
(8)神經營養藥劑:補充維生素A、B及E,金維他或施爾康包含多種維生素及微量元素。其他還可用ATP及輔酶A等。
(9)抗暈止吐藥:對嘔吐中樞及摧吐化學感受器有抑制作用,有血管擴張作用,可阻斷來自前庭末梢的異常衝動。眩暈停,又名地芬尼多,25mg,3/d。
(10)銀杏葉製劑:為自由基清除劑,血小板活化因子抑制劑,故可抑制血管壁通透性,抑制血小板聚集從而防止對腦組織細胞的破壞,且可增加缺血組織血流量,降低血粘稠度,血管張力的調整。
(11)用藥原則:藥物的選擇與藥物的合用應根據每種藥物對某一疾病的作用大小、副作用的大小,以及是否是同類藥、合併應用可致作用超量情況(如氟桂利嗪與尼莫地平同用),症狀的嚴重程度及過程等因素而定。急性發作且症狀嚴重時,西地洋類藥的應用極為需要且最有效,但這類藥物皆有副作用,使用時應慎重。慢性複發性眩暈,則可選用抗組胺藥、單胺藥及抗膽鹼能藥。