流式細胞儀檢測細胞分化抗原
流式細胞儀分析。將標本細胞用熒光抗體標記,製備成懸浮液,使熒光標記的細胞逐一通過儀器的毛細管,分別識別細胞的形態大小和熒光特徵,稱為FACS(流式細胞分選)。其優點是可以在短時間內分析數以萬計的細胞,還可以用計算機記錄處理,快速對單個細胞進行多參數定量分析。我們使用四色熒光分析法來識別單個細胞上同時存在的四種顏色的熒光,這對分析雙型白血病和顯微鏡下的殘留疾病非常有利。
歐洲EGIL提出的白血病免疫分型特徵
1.ALL,包括B細胞系4型、T細胞系5型和表達1-2個骨髓標誌物的ALL(My+ALL)。
2.AML包括6型、粒單細胞型;紅細胞型;巨核細胞型;低分化骨髓型(M0-AML);TdT陽性AML;表達1-2個淋巴細胞系標記的AML(Ly+AML)。
3、雙型急性白血病(BAL)。
4.未分化的急性白血病。提出了ALL的免疫分型;分別是AML免疫分型和雙型ALL指標體系。
EGIL歐洲的急性淋巴細胞白血病(ALL)的免疫分型
1.B細胞系ALL(a)(CD19+和/或cCD79a+和/或cCD22+)
原B-ALL(B-I)(不表達其他B細胞分化抗原)
普通ALL(B II)CD10+
前B-ALL(B-III)胞質IgM+
成熟B-ALL(B-IV)具有胞質或表面Igκ-。Igλ
2.T細胞系ALL(b)(細胞質或膜CD3+)
原T ALL(T-I)CD7+
前T ALL(T-II)CD2+和/或-II)CD2+和/或CD5+和/或CD8+
皮質T ALL(T-III)CD1a+
成熟T ALL(T-IV)膜CD3+。CD1a-
α/β+ T ALL(a組)抗T細胞α/β+
γ/δ+ T ALL(b組)抗T細胞γ/δ+
3.有骨髓抗原表達的ALL(My+ ALL) A
(a)陽性是指至少3種標記物中的2種陽性。除B-IV TdT-多數病例TdT+,HLA DR+,
(b) 多數病例TdT+,HLA DR-CD34-,但在分期中不考慮這些標誌物
歐洲EGIL急性粒細胞白血病(AML)分期
1.粒細胞系列
抗-MPO+。CD13+,CD33+,Cdw56+,和/或CD117+。至少2個或更多的骨髓標誌物陽性
2.紅細胞系列(純紅,M6)
早期/未成熟:不能用標誌物分型
晚期/成熟:抗血型糖蛋白A+
3.巨核細胞系列(M7)
CD41+,和/或CD61+(膜或細胞質)
4,早期髓系(M0)(只能用免疫標記物確定)
具有其他粒細胞型AML表型,但細胞化學和淋巴細胞特異性標記物CD3,CD79a。CD22陰性
5、TdT+(M0)(只能由免疫標記物確定)5、TdT+ AML
6、應用抗血清和單克隆抗體的有淋巴細胞抗原表達的AML(Ly+ AML)
ALL細胞可以分為。原B細胞(80%)、T細胞(10-15%)、帶有表面免疫球蛋白的B細胞(<5%)和CALLA(共同ALL抗原)型(約50%)。
雙型白血病
一些ALL患者的原始細胞也表達粒細胞抗原
終端脫氧核苷酸轉移酶(TdT)。L3型末端脫氧核苷酸轉移酶(TdT)的表達在大約95%的ALL中是升高的(B細胞ALL除外,它在形態上常常是FAB型的)。如果酶的濃度沒有升高,那麼ALL的診斷是值得懷疑的。20%的AML也表達TdT,它作為ALL的特異性標誌物作用有限。