一、步態障礙和跌倒的神經調節治療
DBS治療步態障礙和跌倒的目標:PPN是步態相關腦網絡的一個重要節點,PPN-低頻DBS有望改善PD的步態障礙。
II.非運動症狀的治療
1、痴呆症的治療:可加用膽鹼能抑制劑、金剛烷胺。
2.精神症狀的治療:控制誘發因素;減少抗帕金森病相關藥物;增加非典型抗精神病藥物;可增加膽鹼能抑制劑。
3、體位性低血壓的治療:高鹽飲食;抬高床頭;彈性襪;注意餐後效應;加用米多林治療。
4.疼痛的治療:左旋多巴和多巴胺受體激動劑改善PD疼痛。
5.非運動症狀的波動:非運動症狀的波動可能與運動症狀的波動高度相關,大多數症狀在關閉期惡化,而精神症狀等往往在開啟期惡化。相應的治療策略包括治療運動症狀本身,同時調整開/關期的時間。
III.PD藥物基因組學和精準醫療
以個體基因組信息為基礎,結合蛋白質組學、代謝組學和其他相關的內環境信息。它是一種定製的醫療模式,為患者設計最佳的治療方案,以達到治療效果最大化和副作用最小化的目的。
綜上所述:進展性帕金森病治療面臨的主要問題包括疾病進展與長期治療相關的併發症以及運動障礙和非運動症狀的綜合影響。進展期PD的治療策略包括藥物治療和神經調控治療。在藥物治療方面,給予持續的多巴胺刺激的CDS治療,藥物基因組學研究是精準治療的方向。在神經調節治療方面,DBS是治療進展性PD的有效方法,治療目標的選擇需要考慮不同PD亞型的腦代謝模式和腦功能連接的差異。