導致膀胱瘻的原因是甚麼

①原發性腸道疾病--憩室炎50%-60%；結腸癌20%-25%，克羅恩病10%；

②原發性婦科疾病--難產引起的壓迫壞死，進展期宮頸癌。

③ 子宮切除術

損傷，結腸、小腸、陰道和宮頸惡性腫瘤的壞死糜爛，嚴重的膀胱損傷導致囊周膿腫的形成，可能破入會陰或腹腔。在產科和婦科陰道手術中可能意外損傷膀胱，以及膀胱切開取石和前列腺切除術，可導致形成持久的瘻管。

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引起膀胱陰道瘻的原因有四大類：1、婦科損傷：難產或產程過長時，膀胱和陰道過度受壓損傷而導致膀胱陰道瘻；2、外科手術損傷；3、放射性損傷，多見於婦科惡性腫瘤放射治療後；4、盆腔惡性腫瘤。常見於晚期盆腔惡性腫瘤侵蝕膀胱和陰道時。膀胱陰道瘻的發生可出現在損傷時，或損傷後數天和數週內。在發展中國家，最常見的原因是產傷，由於胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道

發布於 2023-01-09 00:56

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甚麼是膀胱陰道瘻？

膀胱陰道瘻（VVF）是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家，絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家，VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術，其它手術有陰道前壁懸吊術、陰道前壁膨出修補術以

發布於 2023-01-11 19:56

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膀胱瘻的飲食

飲食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。

發布於 2022-12-02 01:56

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膀胱瘻的症狀

(1)膀胱腸道瘻：可出現膀胱刺激症狀，糞漏和尿道排氣等症狀，常伴有原發腸道疾病引起的大便習慣的改變，體格檢查可發現有腸梗阻體徵，若系炎症性疾病引起者可發現腹肌緊張表現，尿樣檢查常提示合併感染，鋇灌腸，乙狀結腸鏡檢查可顯示瘻管的存在，一般在鋇劑灌腸後，取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘻，膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值，可幫助瘻道的定位，鏡下可見膀胱壁呈明顯炎症改變，經瘻管插管

發布於 2022-12-02 01:22

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膀胱陰道瘻簡介

膀胱陰道瘻（vesicovaginal fistula, VVF ）是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。上海仁濟醫院泌尿科劉毅東在發展中國家，絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家，VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的

發布於 2023-01-08 15:06

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如何預防膀胱陰道瘻的發生

1.正確處理分娩過程，手術操作應規範化， 2.手術中發現泌尿道損傷，及時正確修復，如懷疑膀胱損傷，及早留置導尿管，使尿液暢流，膀胱空虛，促使受傷組織癒合，以防止形成瘻。

發布於 2022-12-02 01:42

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膀胱陰道瘻的手術時機是甚麼？

一般術中或術後24h內發現的泌尿道損傷應立即手術，但術後數天或數週之內發展的尿瘻因有明顯的水腫和炎症，即刻手術困難，應延遲3個月再行修補術。放射性損傷如放療引起的尿瘻，因瘻道大小常發生變化，故應停放療後6-12個月後再行修補。此外，在腫瘤或放化療所致的瘻管在腫瘤治癒前不應行修補術；尿瘻合併膀胱結石的應先行處理膀胱結石，且結石不能經瘻管取出；結核性尿瘻需先行抗結核治療，結核炎症期間禁止行修補術；膀

發布於 2023-01-09 00:46

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膀胱陰道瘻的手術選擇

手術徑路包括：經陰道徑路、經腹部徑路和經腹-陰道聯合徑路。瘻孔的部位是手術徑路選擇的最重要基礎。以膀胱的輸尿管脊為界，瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區原則採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道採取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻，經腹或經陰道單一途徑難以修補，可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前還可以通過腹腔鏡經腹徑路對膀胱陰道瘻進行修補。經陰道途徑是可反覆多次進行手術的途徑，採取

發布於 2023-01-08 14:41

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膀胱陰道瘻手術時機

手術修補是治療尿瘻最主要的方法，如果患者出現陰道脹氣或糞渣，需進一步檢查明確是否同時存在直腸陰道瘻。最佳的尿瘻修補術基本原則：（1）充分暴露瘻道，清創，去除失活和缺血的組織；（2）儘可能清除異物（如縫線、合成材料等）；（3）仔細分離受累的兩個器官間隙；組織遊離足夠，無張力縫合；（4）創面充分止血；（5）按相應解剖層次逐層緊密縫合，避免錯層關閉；（6）多層縫合，縫線不要重疊；（7）必要時術中可使用

發布於 2023-01-08 15:16

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如何對膀胱陰道瘻進行鑑別診斷

口服吡啶姆使尿呈橙黃色，一小時後置3個棉球於陰道內，然後將甲基美藍注入膀胱，囑患者稍散步後檢查棉球，若最外側棉球被溼染成橙黃色，即提示為輸尿管陰道瘻，若最內側棉球被染成藍色，則可診斷為膀胱陰道瘻，若僅為最外側棉球呈藍色，患者可能為尿失禁。

發布於 2022-12-02 01:35

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