發布於 2022-12-02 01:22

(1)膀胱陰道瘻:可出現膀胱刺激症狀、糞便漏出和尿道排空,常伴有原發性腸道疾病引起的腸道習慣改變。膀胱陰道瘻的診斷可以通過X線檢查中出現不透明的鋇劑而得到確認,膀胱鏡檢查對幫助定位瘻管有很大的診斷價值。

(2)膀胱陰道瘻:較為常見,常繼發於產科、外科或放療損傷或宮頸癌,膀胱鏡下直接插入陰道。見於癌變,persky(1980年代)報告了6例兒童膀胱陰道瘻,均為手術損傷的併發症。

(3)附件膀胱陰道瘻:這種罕見的膀胱陰道瘻可以通過陰道檢查診斷,通過膀胱鏡檢查可以發現瘻管。

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發布於 2022-12-02 01:56
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膀胱陰道瘻(vesicovaginal fistula, VVF )是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。上海仁濟醫院泌尿科劉毅東在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的
發布於 2023-01-08 15:06
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1.正確處理分娩過程,手術操作應規範化, 2.手術中發現泌尿道損傷,及時正確修復,如懷疑膀胱損傷,及早留置導尿管,使尿液暢流,膀胱空虛,促使受傷組織癒合,以防止形成瘻。
發布於 2022-12-02 01:42
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手術徑路包括:經陰道徑路、經腹部徑路和經腹-陰道聯合徑路。瘻孔的部位是手術徑路選擇的最重要基礎。以膀胱的輸尿管脊為界,瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區原則採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道採取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻,經腹或經陰道單一途徑難以修補,可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前還可以通過腹腔鏡經腹徑路對膀胱陰道瘻進行修補。經陰道途徑是可反覆多次進行手術的途徑,採取
發布於 2023-01-08 14:41
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手術修補是治療尿瘻最主要的方法,如果患者出現陰道脹氣或糞渣,需進一步檢查明確是否同時存在直腸陰道瘻。最佳的尿瘻修補術基本原則:(1)充分暴露瘻道,清創,去除失活和缺血的組織;(2)儘可能清除異物(如縫線、合成材料等);(3)仔細分離受累的兩個器官間隙;組織遊離足夠,無張力縫合;(4)創面充分止血;(5)按相應解剖層次逐層緊密縫合,避免錯層關閉;(6)多層縫合,縫線不要重疊;(7)必要時術中可使用
發布於 2023-01-08 15:16
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膀胱陰道瘻(VVF)是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術,其它手術有陰道前壁懸吊術、陰道前壁膨出修補術以
發布於 2023-01-11 19:56
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口服吡啶姆使尿呈橙黃色,一小時後置3個棉球於陰道內,然後將甲基美藍注入膀胱,囑患者稍散步後檢查棉球,若最外側棉球被溼染成橙黃色,即提示為輸尿管陰道瘻,若最內側棉球被染成藍色,則可診斷為膀胱陰道瘻,若僅為最外側棉球呈藍色,患者可能為尿失禁。
發布於 2022-12-02 01:35
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1)膀胱腸道瘻:若病變位於直腸、乙狀結腸處,可先行近段經腸造瘻,待炎症消失後再行病變腸段切除關閉瘻口,以後再關閉結腸造瘻口,有些學者提出全部手術應一期完成,小腸或闌尾膀胱瘻需行部分腸段或闌尾切除術,關閉膀胱瘻口。 (2)膀胱陰道瘻:較小的膀胱陰道瘻可行電灼治療,術後最少留置導尿2周。Aycinena(1977年)報告對某些小的膀胱陰道瘻患者經陰道內瘻口用金屬刮匙搔爬促進瘻口關閉,術後留置導尿3周
發布於 2022-12-02 01:49
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手術是治療膀胱陰道瘻的主要方法,手術路徑包括:經陰道路徑、經腹路徑和經腹-陰道聯合路徑,瘻孔的位置是決定手術路徑的重要原因,以膀胱的輸尿管脊為界,瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區為高位膀胱陰道瘻,原則上採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道為低位膀胱陰道瘻,多采取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻,經腹或經陰道單一途徑難以修補,可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前我院泌尿科診治的膀胱
發布於 2023-01-09 00:51
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膀胱陰道瘻,屬於尿瘻的一種。尿瘻是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道,表現為漏尿。生殖器官瘻管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由於尿不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產勞動,精神上的負擔也很大。尿瘻的嚴重程度取決於瘻道的大小和位置。瘻孔位於尿道內口及/或以上者,如瘻孔較大,尿液全部由陰道內漏出,而患者完全不能排尿。若瘻孔較小,而瘻
發布於 2023-01-09 01:01
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