手術修復是治療尿道瘻的主要方法。如果患者出現陰道脹痛或排洩物，則需要進一步檢查，以明確是否存在合併的直腸陰道瘻。
最佳尿道瘻修復的基本原則：
(1) 充分暴露瘻管，清創，去除失活和缺血的組織；
(2) 清除異物（如：縫線、合成材料等）。縫合線、合成材料等。)時；
(3)仔細分離所涉及的兩個器官間隙；充分遊離組織，不做張力縫合；
(4)充分止血傷口；
(5)在適當的解剖層面逐層縫合，避免錯層縫合；
(6)多層縫合，不疊加縫合。
（7）必要時術中使用帶血管尖的移植物；
（8）修復術後應進行充分的尿液引流；
（9）預防和治療感染（使用適當的抗生素）；
（10）如果存在梗阻性病變，應同時矯正。
如果修復處的組織缺血和壞死，瘻管會復發，尿瘻復發是最常見和最複雜的併發症。其他延遲的併發症包括陰道形態改變、小膀胱綜合徵、恥骨炎、壓力和急迫性尿失禁以及性交困難。術前必須進行膀胱鏡檢查和陰道檢查，除了基本的正常排尿常規外，瘻管周圍沒有明顯的炎症水腫，成熟瘻管修復手術的成功率很高。成熟的瘻管表現為瘻管大小分明，瘻管邊緣光滑。
以下情況不應進行修復：
(1) 腫瘤或放射治療引起的瘻管，在腫瘤癒合之前不應進行修復。
(2) 尿道瘻合併膀胱結石，不容易修復。結石可以通過經尿道碎石術或恥骨上膀胱切開術取出，而不是通過陰道瘻管孔。
（3）結核性尿瘻先用抗結核治療，結核炎症期間不能做修復手術。
（4）有明顯的膀胱和陰道炎症時不易進行修復。
