發布於 2023-01-08 14:46

泌尿生殖道尿瘻的原因是局部缺血性壞死,手術修復不排除後期局部組織血管閉塞,導致局部缺血性壞死和尿瘻的再次發生。術後應注意避免高危因素,包括吸菸、感染、糖尿病和長期使用類固醇。

恥骨上瘻管應在術後保持2至4周,而由放射治療引起的尿瘻應在術後保持4至8周。膀胱造口管在保留期間應保持開放,如果在移除前發現有外滲,應保持膀胱造口管開放並進行相應調整。術後,常規給予抗膽鹼能藥物以防止膀胱痙攣。

術後飲食沒有其他特殊禁忌,以易消化、高營養為原則,適當補充水果、蔬菜和粗纖維食物,以保持排便順暢、不費力;如果出現便秘,可給予適當的通便藥物,幫助排便。總之,避免腹壓升高的活動和運動是至關重要的

即使瘻管被成功修復,術後仍可能出現排尿困難、尿頻和尿急,或尿失禁,嚴重影響病人的生活質量。這可能是由多種因素共同造成的。尿頻和尿急等症狀可以用抗膽鹼能藥物控制,一些症狀比較持久的病人可以用骶骨神經調節術治療。尿瘻術後3個月內禁止進行陰道檢查和性生活。如果女性患者未來有生育要求,強烈建議進行選擇性剖腹產!

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1、活動鼓勵患者術後72小時後家屬陪護下下床適當活動,活動期間注意保護導管;應儘量避免增加腹壓的活動和動作!術後3月禁止陰道檢查及性生活!2、飲食術後需排氣後方可進食流質,並逐步恢復至正常飲食;術後飲食無特殊忌口,以易消化和高營養飲食為主,適當補充水果、蔬菜及粗纖維食物,保持大便通暢、不費力;如出現便秘,可適當使用開塞露或服用緩瀉藥物幫助排便。3、導管及紗布腹腔鏡下膀胱陰道瘻術後常規留置:陰道內
發布於 2023-01-09 00:31
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泌尿生殖道尿瘻的原因是局部缺血壞死,手術修補後不排除局部組織遲發性血管閉塞,導致局部再次缺血壞死而再次產生尿瘻。術後應注意避免高危因素,包括吸菸、感染、糖尿病及長期使用類固醇等。術後恥骨上造瘻管需保留2-4周,放療引起的尿瘻術後應保留4-8周。留置造瘻管期間應保持膀胱造瘻管通暢,拔除前如果發現尿外滲,繼續開放膀胱造瘻管,根據實際情況予相應調整。術後常規給予抗膽鹼能藥物防止膀胱痙攣。術後飲食無其他
發布於 2023-01-11 19:36
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手術徑路包括:經陰道徑路、經腹部徑路和經腹-陰道聯合徑路。瘻孔的部位是手術徑路選擇的最重要基礎。以膀胱的輸尿管脊為界,瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區原則採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道採取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻,經腹或經陰道單一途徑難以修補,可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前還可以通過腹腔鏡經腹徑路對膀胱陰道瘻進行修補。經陰道途徑是可反覆多次進行手術的途徑,採取
發布於 2023-01-08 14:41
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1、出血和血腫:各種不同的膀胱陰道屢修補術皆因手術野小,粘連重,暴露困難,誤傷周圍較粗血管,或因周圍疤痕組織較硬止血困難,而造成木中出血不止或術後滲血形成血腫;2、感染:膀胱陰道瘻病人皆合併不同程度的尿路感染,瘻修補後創面仍接觸被汙染的尿液,以及手術對組織的損傷,使無活力組織增多或用多股絲線縫合造成創口內異物殘留,以上種種因素都可使修補的痕口感染化膿,導致癒合不良,再次形成瘻口。因此,做好引流保
發布於 2023-01-09 00:36
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膀胱陰道瘻(vesicovaginal fistula, VVF )是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。上海仁濟醫院泌尿科劉毅東在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的
發布於 2023-01-08 15:06
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手術修補是治療尿瘻最主要的方法,如果患者出現陰道脹氣或糞渣,需進一步檢查明確是否同時存在直腸陰道瘻。最佳的尿瘻修補術基本原則:(1)充分暴露瘻道,清創,去除失活和缺血的組織;(2)儘可能清除異物(如縫線、合成材料等);(3)仔細分離受累的兩個器官間隙;組織遊離足夠,無張力縫合;(4)創面充分止血;(5)按相應解剖層次逐層緊密縫合,避免錯層關閉;(6)多層縫合,縫線不要重疊;(7)必要時術中可使用
發布於 2023-01-08 15:16
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膀胱陰道瘻(VVF)是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術,其它手術有陰道前壁懸吊術、陰道前壁膨出修補術以
發布於 2023-01-11 19:56
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手術是治療膀胱陰道瘻的主要方法,手術路徑包括:經陰道路徑、經腹路徑和經腹-陰道聯合路徑,瘻孔的位置是決定手術路徑的重要原因,以膀胱的輸尿管脊為界,瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區為高位膀胱陰道瘻,原則上採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道為低位膀胱陰道瘻,多采取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻,經腹或經陰道單一途徑難以修補,可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前我院泌尿科診治的膀胱
發布於 2023-01-09 00:51
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引起膀胱陰道瘻的原因有四大類:1、婦科損傷:難產或產程過長時,膀胱和陰道過度受壓損傷而導致膀胱陰道瘻;2、外科手術損傷;3、放射性損傷,多見於婦科惡性腫瘤放射治療後;4、盆腔惡性腫瘤。常見於晚期盆腔惡性腫瘤侵蝕膀胱和陰道時。膀胱陰道瘻的發生可出現在損傷時,或損傷後數天和數週內。在發展中國家,最常見的原因是產傷,由於胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道
發布於 2023-01-09 00:56
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膀胱陰道瘻(vesicovaginalfistula,VVF)是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術,其它
發布於 2023-01-12 03:36
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