1.活動
鼓勵患者術後72小時後在家屬陪同下下床適當活動,活動中注意保護導尿管;應儘量避免增加腹壓的活動和動作!術後3個月內禁止陰道檢查和性生活!
2.飲食
術後需先通氣再吃液體,逐漸恢復正常飲食;術後飲食無特殊禁忌,以易消化、高營養為主,適當補充水果、蔬菜和粗纖維食物,保持大便通暢,不費力。如發生便秘,可適當使用阿片類藥物或服用通便藥物幫助排便。
3.導尿管和紗布
腹腔鏡膀胱陰道瘻術後常規留置:陰道內紗布、腹腔內負壓引流管、導尿管、膀胱造口管。陰道內紗布:術後48-72小時拔除,如果陰道內有血,則拔除時間更長;負壓引流管:術後1周常規拔除,如果有漏尿,則根據術後引流情況決定拔除時間;導尿管:術後2-3周常規拔除,術後尿瘻一般2周,放療引起的尿瘻則3周;膀胱造口管。常規 膀胱造瘻管:常規保留4-8周,必要時根據實際情況進行調整,如放療後尿瘻患者需保留較長時間的膀胱造瘻管,切除前發現有尿外滲或尿瘻患者,需繼續保留膀胱造瘻管。在術後留置導尿管和膀胱造口管期間,由於導尿管和膀胱造口管都是保持開放狀態來引流膀胱內的尿液,因此,隨著體位的改變,兩根管子的引流流量會有變化,這是正常的,不必過分擔心。
4.傷口
術後應注意避免高危因素,包括吸菸、感染、糖尿病和長期使用類固醇,這些因素可能影響傷口癒合。術後1周常規拆線,拆線後可帶管洗澡,但需保持切口及引流管周圍乾燥清潔,即洗澡後需擦乾切口及引流管周圍,並外用噴霧藥物消毒處理。膀胱造口管需要自我護理,保持導尿管周圍乾燥清潔,早晚兩次外用藥物消毒。
5、膀胱痙攣
留置膀胱造口管和導管容易導致膀胱痙攣,主要表現為腹痛、尿意強烈、引流管周圍尤其是導管周圍尿液射出。常規處理:
(1)檢查兩根導管是否摺疊,引流不暢,導管位置是否改變;
(2)用溼毛巾局部熱敷下腹部,可在一定程度上緩解上述症狀;
="TEXT-INDENT: 2em">(3)用膽鹼能藥物對症治療。上述治療不一定能完全緩解囊性痙攣,但在拔除導管和膀胱造口管後,上述症狀會消失。
6、藥物治療
膀胱陰道瘻患者均有不同程度的尿路感染,通常在術前開始使用抗感染的對症藥物治療,術後按規定繼續靜脈注射藥物。
7.拆除膀胱造口管
拆除負壓引流管和導管後,應夾住膀胱造口管並自行排尿,在明確無陰道漏尿後方可拆除膀胱造口管。
8.複查時間
根據出院說明,複查時間常規安排在術後3周、4周、8周、12周、6個月和1年。在特殊情況下,我們會做出其他安排。請務必在複診時帶上你的出院總結。