膀胱陰道瘻如何進行手術治療

手術是治療膀胱陰道瘻的主要方法。手術途徑包括經陰道途徑、經腹途徑和經腹-陰道聯合途徑。膀胱三角區、膀胱頸和尿道內輸尿管脊以下的瘻管屬於低位膀胱陰道瘻，多采用經陰道途徑。對於單一經腹或經陰道途徑難以修復的複雜尿瘻，可選擇經腹-陰道聯合途徑。
目前，我院泌尿外科治療的膀胱陰道瘻主要是高位膀胱陰道瘻，採用腹腔鏡經腹途徑進行修復。由於瘻管附近組織條件差，解剖結構紊亂，會陰盆腔空間狹窄，限制了手術操作的空間，傳統的經腹途徑成功率不高。我科採用腹腔鏡手術方式，避免了開腹手術的大切口，同時可以更好地處理開腹手術難以操作的狹窄部位，減少局部組織分離造成的創傷等，大大提高了手術的成功率，縮短了術後恢復時間。我科開展腹腔鏡手術修復高位膀胱陰道瘻的成功率已達80%以上。

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膀胱陰道瘻手術時機

手術修補是治療尿瘻最主要的方法，如果患者出現陰道脹氣或糞渣，需進一步檢查明確是否同時存在直腸陰道瘻。最佳的尿瘻修補術基本原則：（1）充分暴露瘻道，清創，去除失活和缺血的組織；（2）儘可能清除異物（如縫線、合成材料等）；（3）仔細分離受累的兩個器官間隙；組織遊離足夠，無張力縫合；（4）創面充分止血；（5）按相應解剖層次逐層緊密縫合，避免錯層關閉；（6）多層縫合，縫線不要重疊；（7）必要時術中可使用

發布於 2023-01-08 15:16

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膀胱陰道瘻的手術選擇

手術徑路包括：經陰道徑路、經腹部徑路和經腹-陰道聯合徑路。瘻孔的部位是手術徑路選擇的最重要基礎。以膀胱的輸尿管脊為界，瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區原則採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道採取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻，經腹或經陰道單一途徑難以修補，可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前還可以通過腹腔鏡經腹徑路對膀胱陰道瘻進行修補。經陰道途徑是可反覆多次進行手術的途徑，採取

發布於 2023-01-08 14:41

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膀胱陰道瘻簡介

膀胱陰道瘻（vesicovaginal fistula, VVF ）是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。上海仁濟醫院泌尿科劉毅東在發展中國家，絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家，VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的

發布於 2023-01-08 15:06

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膀胱陰道瘻的微創手術

膀胱陰道瘻對生活質量帶來非常大的影響，患者非常痛苦，家庭也是一同飽受折磨。手術是唯一的治療手術手段，但是一般膀胱陰道瘻是既往手術的併發症，組織條件差，而且會陰盆腔空間狹小，傳統手術成功率不高。如今，通過腹腔鏡手術，利用腹腔鏡的途徑可以從容處理開放手術操作困難的狹小部位，修補膀胱瘻口，同時避免了開放手術的大切口。結合經會陰的修補陰道瘻口，等於是雙重修補保護，手術成功率大大提高。上海仁濟醫院泌尿科劉

發布於 2023-01-08 14:36

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甚麼是膀胱陰道瘻？

膀胱陰道瘻（VVF）是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家，絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家，VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術，其它手術有陰道前壁懸吊術、陰道前壁膨出修補術以

發布於 2023-01-11 19:56

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膀胱陰道瘻的手術時機是甚麼？

一般術中或術後24h內發現的泌尿道損傷應立即手術，但術後數天或數週之內發展的尿瘻因有明顯的水腫和炎症，即刻手術困難，應延遲3個月再行修補術。放射性損傷如放療引起的尿瘻，因瘻道大小常發生變化，故應停放療後6-12個月後再行修補。此外，在腫瘤或放化療所致的瘻管在腫瘤治癒前不應行修補術；尿瘻合併膀胱結石的應先行處理膀胱結石，且結石不能經瘻管取出；結核性尿瘻需先行抗結核治療，結核炎症期間禁止行修補術；膀

發布於 2023-01-09 00:46

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膀胱陰道瘻是甚麼意思？

膀胱陰道瘻，屬於尿瘻的一種。尿瘻是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。生殖器官瘻管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由於尿不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產勞動，精神上的負擔也很大。尿瘻的嚴重程度取決於瘻道的大小和位置。瘻孔位於尿道內口及/或以上者，如瘻孔較大，尿液全部由陰道內漏出，而患者完全不能排尿。若瘻孔較小，而瘻

發布於 2023-01-09 01:01

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你知道膀胱陰道瘻嗎？

膀胱陰道瘻（vesicovaginalfistula,VVF）是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家，絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家，VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術，其它

發布於 2023-01-12 03:36

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導致膀胱陰道瘻的原因是甚麼？

引起膀胱陰道瘻的原因有四大類：1、婦科損傷：難產或產程過長時，膀胱和陰道過度受壓損傷而導致膀胱陰道瘻；2、外科手術損傷；3、放射性損傷，多見於婦科惡性腫瘤放射治療後；4、盆腔惡性腫瘤。常見於晚期盆腔惡性腫瘤侵蝕膀胱和陰道時。膀胱陰道瘻的發生可出現在損傷時，或損傷後數天和數週內。在發展中國家，最常見的原因是產傷，由於胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩，胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道

發布於 2023-01-09 00:56

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膀胱陰道瘻的術後注意事項

泌尿生殖道尿瘻的原因是局部缺血壞死，手術修補後不排除局部組織遲發性血管閉塞，導致局部再次缺血壞死而再次產生尿瘻。術後應注意避免高危因素，包括吸菸、感染、糖尿病及長期使用類固醇等。術後恥骨上造瘻管需保留2～4周，放療引起的尿瘻術後應保留4～8周。留置造瘻管期間應保持膀胱造瘻管通暢，拔除前如果發現尿外滲，繼續開放膀胱造瘻管，根據實際情況予相應調整。術後常規給予抗膽鹼能藥物防止膀胱痙攣。術後飲食無其他

發布於 2023-01-08 14:46

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