發布於 2022-12-02 01:49

  1)膀胱腸道瘻:若病變位於直腸、乙狀結腸處,可先行近段經腸造瘻,待炎症消失後再行病變腸段切除關閉瘻口,以後再關閉結腸造瘻口,有些學者提出全部手術應一期完成,小腸或闌尾膀胱瘻需行部分腸段或闌尾切除術,關閉膀胱瘻口。

  (2)膀胱陰道瘻:較小的膀胱陰道瘻可行電灼治療,術後最少留置導尿2周。Aycinena(1977年)報告對某些小的膀胱陰道瘻患者經陰道內瘻口用金屬刮匙搔爬促進瘻口關閉,術後留置導尿3周,可取得較好療效。繼發於產科或外科損傷引起的較大的膀胱陰道瘻可以經陰道或膀胱徑路進行手術修復。因宮頸癌放療引起的膀胱陰道瘻由於局部組織血運差,手術修復較困難。對於宮頸癌直接侵犯膀胱引起的膀胱陰道瘻手術修補是不可能的,因此上尿路往往需要尿流改道術,如輸尿管乙狀結腸吻合術。

  (3)膀胱附件瘻:可通過切除所累及的女性生殖器官及關閉膀胱瘻口而治癒。

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膀胱陰道瘻(vesicovaginal fistula, VVF )是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。上海仁濟醫院泌尿科劉毅東在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的
發布於 2023-01-08 15:06
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手術修補是治療尿瘻最主要的方法,如果患者出現陰道脹氣或糞渣,需進一步檢查明確是否同時存在直腸陰道瘻。最佳的尿瘻修補術基本原則:(1)充分暴露瘻道,清創,去除失活和缺血的組織;(2)儘可能清除異物(如縫線、合成材料等);(3)仔細分離受累的兩個器官間隙;組織遊離足夠,無張力縫合;(4)創面充分止血;(5)按相應解剖層次逐層緊密縫合,避免錯層關閉;(6)多層縫合,縫線不要重疊;(7)必要時術中可使用
發布於 2023-01-08 15:16
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膀胱陰道瘻(VVF)是最常見的獲得性尿瘻。生殖道與泌尿道之間的任何部位形成通道就構成了尿瘻。在發展中國家,絕大多數尿瘻由產傷引起。VVF形成的主要原因是胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道缺血壞死。而發達國家,VVF形成的主要原因是婦產科、泌尿外科等盆腔手術損傷膀胱所致。最常見的手術是婦產科的子宮切除術,其它手術有陰道前壁懸吊術、陰道前壁膨出修補術以
發布於 2023-01-11 19:56
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手術徑路包括:經陰道徑路、經腹部徑路和經腹-陰道聯合徑路。瘻孔的部位是手術徑路選擇的最重要基礎。以膀胱的輸尿管脊為界,瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區原則採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道採取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻,經腹或經陰道單一途徑難以修補,可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前還可以通過腹腔鏡經腹徑路對膀胱陰道瘻進行修補。經陰道途徑是可反覆多次進行手術的途徑,採取
發布於 2023-01-08 14:41
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1、活動鼓勵患者術後72小時後家屬陪護下下床適當活動,活動期間注意保護導管;應儘量避免增加腹壓的活動和動作!術後3月禁止陰道檢查及性生活!2、飲食術後需排氣後方可進食流質,並逐步恢復至正常飲食;術後飲食無特殊忌口,以易消化和高營養飲食為主,適當補充水果、蔬菜及粗纖維食物,保持大便通暢、不費力;如出現便秘,可適當使用開塞露或服用緩瀉藥物幫助排便。3、導管及紗布腹腔鏡下膀胱陰道瘻術後常規留置:陰道內
發布於 2023-01-09 00:31
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手術是治療膀胱陰道瘻的主要方法,手術路徑包括:經陰道路徑、經腹路徑和經腹-陰道聯合路徑,瘻孔的位置是決定手術路徑的重要原因,以膀胱的輸尿管脊為界,瘻孔在輸尿管脊上方的膀胱三角後區為高位膀胱陰道瘻,原則上採取經腹途徑。瘻孔在輸尿管脊的下方的膀胱三角區、膀胱頸以及尿道為低位膀胱陰道瘻,多采取經陰道途徑。對於複雜性尿瘻,經腹或經陰道單一途徑難以修補,可以選擇經腹-陰道聯合徑路。目前我院泌尿科診治的膀胱
發布於 2023-01-09 00:51
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膀胱陰道瘻,屬於尿瘻的一種。尿瘻是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道,表現為漏尿。生殖器官瘻管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由於尿不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產勞動,精神上的負擔也很大。尿瘻的嚴重程度取決於瘻道的大小和位置。瘻孔位於尿道內口及/或以上者,如瘻孔較大,尿液全部由陰道內漏出,而患者完全不能排尿。若瘻孔較小,而瘻
發布於 2023-01-09 01:01
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發布於 2023-01-12 03:36
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膀胱陰道瘻對生活質量帶來非常大的影響,患者非常痛苦,家庭也是一同飽受折磨。手術是唯一的治療手術手段,但是一般膀胱陰道瘻是既往手術的併發症,組織條件差,而且會陰盆腔空間狹小,傳統手術成功率不高。如今,通過腹腔鏡手術,利用腹腔鏡的途徑可以從容處理開放手術操作困難的狹小部位,修補膀胱瘻口,同時避免了開放手術的大切口。結合經會陰的修補陰道瘻口,等於是雙重修補保護,手術成功率大大提高。上海仁濟醫院泌尿科劉
發布於 2023-01-08 14:36
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引起膀胱陰道瘻的原因有四大類:1、婦科損傷:難產或產程過長時,膀胱和陰道過度受壓損傷而導致膀胱陰道瘻;2、外科手術損傷;3、放射性損傷,多見於婦科惡性腫瘤放射治療後;4、盆腔惡性腫瘤。常見於晚期盆腔惡性腫瘤侵蝕膀胱和陰道時。膀胱陰道瘻的發生可出現在損傷時,或損傷後數天和數週內。在發展中國家,最常見的原因是產傷,由於胎頭骨盆不對稱導致產程延長的梗阻性分娩,胎兒壓迫使陰道前壁、膀胱、膀胱頸和近端尿道
發布於 2023-01-09 00:56
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