發布於 2022-12-02 03:36

如何做好髖關節周圍截骨術?

手術的程序和細化

成人髖關節發育不良是成人繼發性髖關節骨性關節炎的重要致病因素之一。髖關節周圍截骨術可有效改善髖臼覆蓋,增加關節負重面,內移髖關節旋轉中心,從而減輕髖關節負重面的軟骨應力,達到預防和延緩骨關節炎發生的目的。自應用髖關節周圍截骨術治療成人髖關節發育不良以來,取得了良好的臨床療效,該手術已被廣泛認可和應用。重視伯恩髖關節周圍截骨術的程序化、精細化操作和圍手術期管理,有助於降低手術相關併發症的發生率,改善患者的長期預後。

然而,要進行一次成功的手術並不容易。俗話說,臺上一分鐘,臺下十年功。手術也是如此。它需要有戰略眼光和戰術方法。

戰略眼光--臺下工作:瞭解關節畸形病理學和生物力學,掌握手術適應症,設計和選擇手術方案,以及圍手術期管理的預後。

戰術手段--桌面上的手段:精確截骨、最佳矯正,以及面向過程的操作。

圍手術期的預後包括:問題的分析、手術能否解決、手術方案的選擇、是否需要輸血、術後疼痛的處理以及術後康復的方法。

可能需要的外科手術:髖關節周圍截骨術、髖關節外科脫位關節清理和盂唇修整術、股骨頭畸形的處理、股骨近端畸形的處理。

術中質量控制:精確的骨盆截骨術,最佳的髖臼位置矯正。

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陳主任,您好!我在您的個人網站上看到您對眾多髖臼周圍截骨手術患者關於康復訓練諮詢的回覆,發現其實好多問題是重複的,我不由得有了一個想法,能否象術前告之書一樣,給做了髖臼周圍截骨手術的患者一份紙質康復訓練資料,讓他們知道以後要做甚麼,為甚麼要這樣做,減少盲目性,增加鍛鍊的主動性和自覺性,達到良好的康復效果。根據我個人接受髖臼周圍截骨手術的體會,試著寫了一份《髖臼周圍截骨手術術後的康復訓練安排》,肯
發布於 2023-03-01 06:41
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男性,22歲。雙側髖臼發育不良。長時間行走後,右側髖部出現疼痛。接受髖臼周圍截骨手術後,髖臼對股骨頭的覆蓋接近正常。雙側髖臼發育不良手術前,右側髖關節為半脫位,CE角為負12度,左側為0度髖臼周圍截骨手術後,右側髖臼對股骨頭的覆蓋滿意,CE角為正22度,接近正常。截骨手術後6個月,截骨處已經癒合,患者恢復功能,髖部疼痛消失。
發布於 2023-03-01 07:01
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患者女性20歲因行走時髖部痠痛1年就診,X線見左側髖臼對股骨頭覆蓋不佳,髖關節半脫位。診斷為左側髖臼發育不良,行髖臼周圍截骨術矯形。通過術前術後的X線(圖示)比較,可見髖臼周圍截骨術對此類髖臼發育不良患者具有很好的矯形效果。術前x線片顯示髖關節半脫位,右側股骨頭有一半露在外面,沒有被髖臼覆蓋。髖臼周圍截骨後,股骨頭復位,髖臼對股骨頭覆蓋滿意。
發布於 2023-03-01 07:41
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對於一些由於下肢力線不正導致的單髁性骨性關節炎的患者,如果對運動能力的要求比較高,可以選擇脛骨高位截骨術。脛骨高位截骨是指截骨平面在脛骨結節以上的截骨技術。理論依據是矯正在膝關節冠狀面由於不正常脛股軸線而產生的不正常的負荷應力,下肢內翻或外翻成角可以產生和加重此不正常負荷,繼而出現骨關節炎。患者的選擇:年齡在60歲以下,關節活動度大於90度,屈曲畸形小於40度,關節穩定性好,活動能力強的單髁型骨
發布於 2022-12-22 11:40
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  骨癒合的條件裡就包含有固定的問題:骨斷端間是否最大的接觸面積?接觸面對位對線如何?接觸面間固定是否穩定、堅強、可靠?固定技術的快速發展與世界一戰、二戰有關,因為戰傷,很多人需要手術固定。在沒有內固定以前,使用的是外固定或牽引,我國的古代就有。比如中醫的小夾板外固定,現在還用。現在骨科使用的石膏固定、牽引床牽引等等。這些技術臨床上仍然很常用。內固定材料除柯氏針外,還有鋼絲,以後逐漸發展有了鋼板
發布於 2023-01-01 08:35
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多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。病因尚不明確,其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。其病理特點為關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜增生、關節囊攣縮、韌帶鬆弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。
發布於 2022-12-27 00:29
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對於髖臼發育不良者而言,如果關節的形態以及關節間隙基本正常,髖臼周圍截骨手術是十分滿意的方法,如果能夠早期實施該手術,可以有效地緩解關節疼痛,恢復關節的功能。從而保留自身的關節,避免或者延遲關節置換手術。然而該手術的的缺點就是創傷比較大,手術難度高,出血多,患者不得不接受輸血。眾所周知,大量輸血有很多潛在的風險,比如感染乙肝、戊肝、梅毒、艾滋病等等。經過十多年的不斷探索以及技術創新,我院現在完成
發布於 2023-03-01 06:36
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概述 股骨頭壞死III期可以分為a、b、c3個不同的時期。當然不同的時間選擇的治療手段存在一定的差別。如果是股骨頭壞死IIIa期,或者是股骨頭壞死IIIb期,則治療可以選擇表面置換手術,當然還可以選擇截骨手術或者是植骨手術,當然有時候IIIa或者是IIIb期股骨頭壞死症狀比較輕微,這種情況下保守治療也不錯。如果是股骨頭壞死IIIc期,則症狀輕微的可以選擇保留關節手術。 步驟/方法: 1、 I
發布於 2023-02-02 03:54
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(一)分期康復1、術前康復手術前向病人解釋手術情況,介紹術後康復方案,教會病人進行踝泵收縮、股四頭肌、N繩肌、臀肌等長收縮動作,增強下肢及上肢的肌力訓練。訓練體位轉換,教病人扶拐用3點或4點步態走路。介紹術後應避免的動作及體位。心理指導,消除病人對手術的恐懼及對康復的畏難情緒。2、術後康復(1)術後2-3個月之內應避免的動作及體位a.內收,術後患髖內收易使人工關節脫位。術後床上體位應保持外展位,
發布於 2022-12-21 19:25
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下頜角磨骨瘦臉手術特別適用於因下頜角肥大導致臉大的情況,這種手術是目前難度相對較大的一項整形手術。既然是手術,都有可能出現一定的風險,下頜角整形手術中主要存在的風險有手術時損害到下頦神經、手術時局部組織會出血、面部出現不對稱的手術效果等,不過愛美者不用過於擔心,因為任何一項整形手術都有相應的風險,而磨骨手術的風險是可以很好避免的。 磨骨手術風險與愛美者選擇的醫院設備、專家技術及愛美者自身情況等有
發布於 2024-09-25 23:33
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