如何做好髖關節周圍截骨術?
手術的程序和細化
成人髖關節發育不良是成人繼發性髖關節骨性關節炎的重要致病因素之一。髖關節周圍截骨術可有效改善髖臼覆蓋,增加關節負重面,內移髖關節旋轉中心,從而減輕髖關節負重面的軟骨應力,達到預防和延緩骨關節炎發生的目的。自應用髖關節周圍截骨術治療成人髖關節發育不良以來,取得了良好的臨床療效,該手術已被廣泛認可和應用。重視伯恩髖關節周圍截骨術的程序化、精細化操作和圍手術期管理,有助於降低手術相關併發症的發生率,改善患者的長期預後。
然而,要進行一次成功的手術並不容易。俗話說,臺上一分鐘,臺下十年功。手術也是如此。它需要有戰略眼光和戰術方法。
戰略眼光--臺下工作:瞭解關節畸形病理學和生物力學,掌握手術適應症,設計和選擇手術方案,以及圍手術期管理的預後。
戰術手段--桌面上的手段:精確截骨、最佳矯正,以及面向過程的操作。
圍手術期的預後包括:問題的分析、手術能否解決、手術方案的選擇、是否需要輸血、術後疼痛的處理以及術後康復的方法。
可能需要的外科手術:髖關節周圍截骨術、髖關節外科脫位關節清理和盂唇修整術、股骨頭畸形的處理、股骨近端畸形的處理。
術中質量控制:精確的骨盆截骨術,最佳的髖臼位置矯正。