肝臟血管瘤又稱肝臟血管瘤、肝內血管瘤,是一種常見的與先天發育異常有關的肝臟良性腫瘤,主要分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內皮瘤和毛細血管瘤。最常見的血管瘤類型是海綿狀血管瘤。從大小、數量和位置來看,可分為小型肝臟血管瘤和巨型肝臟血管瘤;單發肝臟血管瘤和多發肝臟血管瘤;左葉血管瘤和右葉血管瘤。我們一般所說的肝臟血管瘤是指海綿狀血管瘤。它可以發生在任何年齡段。大多數肝臟血管瘤發現於成年人,在30至60歲之間,女性比男性更常見。它們的大小不一,在大的病例中可以佔據整個腹腔。它們大多小於4釐米,而且往往是多發性的。肝臟的左葉和右葉均可發生,右葉更為常見。
腫瘤可出現在肝臟的任何部位,常在心包膜下,直徑通常小於4釐米,但可小至幾毫米或大至30釐米。有時血管瘤內會出現血栓和瘢痕,偶爾也會出現鈣化。顯微鏡下,血管瘤是一個由血管導管襯墊的空隙網絡,裡面有不同大小的扁平內皮細胞,含有紅細胞,有時還可以看到新鮮的機化血栓。腫瘤與周圍組織有明顯的分界。
臨床表現:<4cm無症狀,常在腹部超聲檢查時偶然發現;超過4cm時,約有40%的病例伴有腹部不適、肝腫大、食慾減退、消化不良等症狀。肝血管瘤常含有機化血栓,可引起反覆血栓形成和腫瘤腫脹,引起Glisson′s腹膜牽引和腹脹。腫塊的柔軟度和堅硬度不同,有不同程度的可壓縮性,少數為堅硬的結節狀感覺。腫塊很少自發破裂。肝功能一般正常,大血管瘤的罕見綜合徵是消耗性凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白血癥。
1.介入性栓塞
栓塞前
栓塞後
2.射頻消融
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