巨大食管裂孔疝----微創外科治療

　　成人巨大食管裂孔疝是一種後天形成的疾病，一般老年女性多見。發病原因和胸腹腔之間的食管通路鬆弛有關。食管經過食管裂空進入腹腔，並和胃連接在一起。老年人的膈肌裂孔會出現不同程度的鬆弛萎縮表現，如果患者腹腔壓力升高，久而久之，胃就會經過鬆弛擴大的食管裂孔進入胸腔，形成“疝”。如果是早期或輕症，腹壓降低後，上移的胃會回落到腹腔內，這種裂孔疝叫做滑動性食管裂孔疝。但當胃反覆上移至胸腔時，胃外面的“疝囊”會和胸腔發生粘連，並逐漸無法回到腹腔內。而且，胸腔內的胃會越來越多，如果有二分之一以上的胃進入胸腔我們就稱為巨大裂孔疝了。
　　裂孔疝會引起很多不良感覺，如吞嚥困難、返流、燒心、胸悶、胸痛。巨大食管裂孔疝一定要外科治療，否則隨著患者年齡增大，相關併發症會明顯增加。
　　治療巨大食管裂孔疝的外科方法不斷演變，經胸、經腹、微創、開大刀，等等。目前國際上最領先的技術是腹腔鏡下裂孔疝修補，優點是創傷小、無疼痛、術後恢復快。但對腹腔鏡技術和縱隔解剖要求較高。