食管裂孔疝臨床表現？

　　食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90％以上。食管裂孔疝患者可以無症狀或症狀輕微，其症狀輕重與疝囊大小、食管炎症的嚴重程度無關。裂孔疝和返流性食管炎可同時也可分別存在。臨床表現多樣，主要有：1.胸骨後或上腹部燒灼痛或隱痛或脹痛或緊壓感，疼痛擴散範圍較廣，餐後30-60分鐘發生，下蹲彎腰和平臥可誘發，亦有心前區痛或全胸痛，少數可呈急腹症表現。疼痛多在1小時內自行緩解，當食管旁疝發生嵌頓時，突然出現劇烈上腹痛，伴嘔吐及吞嚥困難。2.反流症狀：噯氣、反酸、燒心、呃逆、嘔吐等。3.梗阻症狀：當部分胃疝入胸腔或食管炎使食管變窄或痙攣，進食時有梗噎、下嚥不順或有食物停滯在胸骨後方，初為間歇性，久之可呈持續性。目前臨床上對這一疾病誤診率高，確診率低，確診後規範診治率低，上海市第七人民醫院普外一科在這方面有豐富的臨床經驗。該例患者被誤診其它疾病多年，有胸痛、胸悶、噯氣等症狀，心電圖顯示心梗圖形，做了冠脈造影除外了心血管疾病。我們為其實施了腹腔鏡食管裂孔疝修補加胃底摺疊術，腹部只有5個0.5cm的切口，術後第一天就下床進食，術後三天出院，所有症狀消失，心電圖恢復正常。