1.典型胸痛 由體力活動、情緒激動等誘發,心前區突然疼痛,多為陣發性絞痛或壓榨性疼痛,也有窒息感。疼痛從胸骨後或心前區開始,向上放射到左肩、手臂,甚至小指和無名指。胸痛還可能涉及頸部、下頜、牙齒和腹部的排出區。胸痛也可以在安靜狀態下或在夜間發生,是由冠狀動脈痙攣引起的,也稱為變異型心絞痛。如果胸痛的性質發生變化,如新出現的漸進性胸痛,疼痛閾值逐漸降低,以至於在輕微體力活動或情緒激動時,甚至在休息或睡眠時也可發生。疼痛逐漸加重,頻率增加,持續時間延長,去除誘因或服用硝酸甘油也不能緩解,所以常懷疑是不穩定型心絞痛。
心絞痛的分類。國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會的分類法。
I級。日常活動,如走路、爬樓梯,無心絞痛發作。
二級:日常活動受到心絞痛的輕度限制。
III級:日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
IV級:任何體力活動都可能導致心絞痛發作。
心肌梗死發生時,胸痛嚴重,持續時間長(往往超過半小時),硝酸甘油不能緩解,還可能出現噁心、嘔吐、出汗、發熱,甚至發紺、血壓下降、休克、心力衰竭。
2、需要注意的是,一部分患者的症狀不典型,僅表現為心前區不適、心悸或虛弱,或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。