1、心絞痛型：表現為胸骨後的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有時可累及上述部位而不影響胸骨後區。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下引起疼痛發作者稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油後可以緩解。有時候心絞痛不典型，可表現為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣、此類情況多見於老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛指的是發作1月以上的勞力性心絞痛，其發作部位、頻率、嚴重程度、持續時間、誘使發作的勞力大小、能緩解疼痛的硝酸甘油用量等基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率、持續時間、嚴重程度等增加，或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內)，或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診。
2、心肌梗塞型：梗塞發生前1周左右常有前驅症狀，如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感、悶塞感、甚至刀割樣疼痛，位於胸骨後，常波及整個前胸，以左側為重。部分患者可沿左臂尺側向下放射，引起左側腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢、肩部、頸部、下頜、以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱、煩躁不安、多汗和冷汗、噁心、嘔吐、心悸、頭暈、極度乏力、呼吸困難、瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。
3、無症狀性心肌缺血型：很多患者有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些患者在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分患者在發生了心臟性猝死，常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現。部分患者由於心電圖有缺血表現，發生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類患者發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的患者一樣，所以應注意平時的心臟保健。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作，以後由於病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊、水腫、乏力等，還有各種心律失常，表現為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現為心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性症狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發生嚴重心律失常導致。
