發布於 2023-01-23 17:27

  一、心絞痛症狀

  是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧引起的臨床綜合徵。其發作特點為陣發性前胸壓榨性疼痛感覺,主要位於胸骨後部,可放射到心前區與左上肢,持續數分鐘,常發生於勞動或情緒激動時,體息或含化硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)後症狀消失。本病多見於男性,多數病人在40歲以上。

  1、部位:主要在胸骨體上段或中段之後,可波及心前區,有手掌大小範圍,常放射到左臂內側達無名指或小指、左肩部。

  2、性質:胸痛常呈壓迫、發悶或緊縮性,有時如有重物壓在胸部,偶伴有瀕死的感覺。

  3、誘因:常由於勞動或情緒激動(如發怒、焦急、過度興奮等)所激發,飽食、寒冷、吸菸、大便用力、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛發生在勞累的當時,而不在一天或一陣勞累之後。典型的心絞痛在相似的條件下發生。

  4、持續時間:疼痛出現後漸加重,在3-5分鐘內漸消失,持續一般〈15分鐘,多在停止原來誘發症狀的活動後緩解,舌下含化硝酸甘油也能在幾分鐘內緩解,可數天或數週發作一次,亦可一日多次發作。

  5、其他症狀:發作時心率增快,血壓升高,表情焦慮,皮膚冷或出冷汗等。

  二、心肌梗塞症狀

  1、疼痛:是最先出現的症狀,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但多無明顯誘因,且常發生於安靜時,程度較重,持續時間較長,可達數小時或數天,休息和含化硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩燥不安、出冷汗、恐懼,或有瀕死感。有少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛部位在上腹部。

  2、全身症狀:有發熱、心動過速等症狀,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃。

  3、胃腸道症狀:疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹部脹痛腸、脹氣,重者可發生呃逆。

  4、心律失常:多發生在起病1-2周內,而以24小時內最多見。常伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。

  5、低血壓和休克:收縮壓低於80mmhg,有煩燥不安、面色蒼白、皮膚溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時)。

  三、併發症:

  1、乳頭肌功能失調或斷裂:造成二尖瓣關閉不全,可引起心力衰竭。

  2、心臟破裂:少見,常在起病一週內出現,引起急性心包填塞而猝死。

  3、檢塞:多發生於腦部、腸繫膜、四肢等部位。

  4、室壁瘤:主要見於左心室,易致頑固性心衰、心律失常。

  5、心室間隔穿孔:多發生於心梗一週內,表現為原有症狀加重,出現心衰、休克。

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