1.症狀
（1）典型胸痛 由體力活動或情緒激動引發的心前區突然疼痛，多為陣發性絞痛或壓迫性疼痛，也可能是窒息感。疼痛從胸骨後部或心前區開始，向上放射到左肩、手臂，甚至小指和無名指。胸痛散佈的部位也可能涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可以在安靜狀態下或在夜間出現，是由冠狀動脈痙攣引起的，也稱為變異型心絞痛。如果胸痛的性質發生變化，如新出現的漸進性胸痛，疼痛閾值逐漸降低，以至於在輕微體力活動或情緒激動時，甚至在休息或睡眠時也會出現。如果疼痛逐漸加重，頻率增加，持續時間延長，且去除誘因或服用硝酸甘油後不能緩解，則常懷疑是不穩定型心絞痛。
心絞痛的分級：國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會的分級系統。
I級。日常活動，如走路、爬樓梯，無心絞痛發作。
二級：日常活動受到心絞痛的輕度限制。
III級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
IV級：任何體力活動都可能導致心絞痛發作。
心肌梗死發生時，胸痛劇烈，持續時間長（常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，可出現噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心力衰竭。
（2）需要注意 一部分患者的症狀不典型，僅表現為心前區不適、心悸或虛弱，或以胃腸道症狀為主。有些病人可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死 約有1/3的冠心病首發患者出現猝死。
（4）可能出現其他全身症狀，如發熱、出汗、心慌、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的病人可能出現
2.體徵
沒有發作的心絞痛患者並不特殊。患者可表現為心音減弱和心包摩擦音。在同時存在房間隔穿孔和乳頭肌功能不全的情況下，可在相應部位聽到雜音。在有心律失常的情況下，聽診時心律不齊。
