1.急性血源性脛骨骨髓炎 多發生於小兒,成人及青年的發病率也不少。發病經過典型,高燒,疼痛,功能受限,局部骨壓疼,臨床診斷容易。治療:經有效抗生素治療2-3天,全身症狀及局部症狀沒有改善,就應積極開窗病灶清除,沖洗。爭取炎症一期癒合,避免形成慢性骨髓炎。
2.脛骨慢性化膿性骨髓炎 根據不同的病例,不同的部位,表現也不同,多合併有死骨,瘻孔,骨外露,骨缺損,假關節,皮膚缺損,患肢短縮等。治療:保守治療很難治癒慢性脛骨骨髓炎,以上的情況均需手術治療及中西結合治療。
3. 外傷性脛骨骨髓炎 外傷性脛骨骨髓炎多半發生在脛骨開放性骨折,汙染挫滅骨折及手術後骨感染。其治療原則是:拆除內固 定,病灶清除,持續沖洗,外固定。患者 男 24歲,因交通事故造成左小腿開放性粉碎性骨折,在XX醫院行創 外固定,雖然保住了患肢,但多發瘻孔流膿、骨不癒合、假關節。於1998年春節後轉入北京骨髓炎醫院,入院後拆除外固定、分段病灶清除、持續沖洗及 Papineau 手術。經過兩年的治療瘻孔終於全部閉合,骨堅強癒合。
4.脛骨感染性假關節 脛骨感染性假關節發生在血源性感染或外傷性感染,治療十分困難,本院採取一期綜合治療,包括:有效有限的病灶清除一期植骨,改良川島式持續沖洗,骨皮瓣移植,截骨矯形,Papineau法和Decortication法,取得良好的療效。