一,跟骨
和其它跗骨骨髓炎一樣，跟骨骨髓炎的骨皮質破壞也不是非常廣泛。骨膜與骨質緊密相連，因此骨膜通常被膿液侵蝕穿孔，而不是被膿性分泌物掀起;因此，形成的包殼極小。
劈開足跟入路
用跟骨內側和外側切口切開引流局部膿腫效果滿意，而經足跟蹠面的Gaenslen切口適用於切除慢性骨髓炎的病變骨組織。術後疤痕一般不痛，疤痕深陷，切口兩側的組織向內翻卷形成厚墊。
患者俯臥，患踝墊高。在足跟正中作一縱切口，起於第5蹠骨基底水平，向後延長2.5～4cm，劈開跟腱止點。在小趾展肌和趾短屈肌之間切開蹠腱膜。於切口遠側段將足底外側動脈和神經牽向內側。顯露蹠方肌，將其與蹠長韌帶一起縱行切開。用一寬骨刀將跟骨由後向前劈開，牽開兩半跟骨顯露骨質內部。用力牽開可顯露距下關節。去除所有死骨和明顯的感染組織，但要儘可能不損傷皮質骨。留置引流，鬆鬆地關閉切口。
二、股骨遠側1/3
股骨遠側1/3的慢性骨髓炎很難治療。股骨此段後方的骨膜很容易被骨膜下膿腫掀起，使這部分骨質失去大部分血供，竇道常經久不愈。而隨後形成大塊疤痕組織，影響骨血供的重建;並且，由於此處的疤痕組織與大血管和神經靠得很近，很難進行手術。
在大腿遠側1/3作一外側縱切口，從膝關節線近側5cm處開始，向近端延伸10cm。切開髂脛束，向前牽開股外側肌，顯露股骨。在切口的遠側要避免打開膝關節。將手術區限制在股骨外側和後外側面，否則會切開髕上囊，使膝關節被汙染。在股骨後外側面皮質骨上鑽出骨窗的外形，用骨刀去除窗內的骨塊。在幹骺端的近側進入髓腔，骨窗的位置要保證膿液向後方引流。僅清除壞死和感染組織。留置橡皮片引流條，引流條要從另一獨立的切口引出，並保證後外側方向能直接引流，鬆鬆地關閉切口。
術後處理：患肢以夾板固定，維持膝關節伸展位，直至傷口癒合，在活動時要保護患肢，防止發生病理性骨折。
