結核性腹膜炎絕大多數繼發於其它器官的結核病變。患者可伴輕、中度貧血，白細胞及分類多正常或稍高。多數患者血沉增快。腹穿可抽出草黃色液體，靜置後自然凝固，少數呈淡血色，偶見乳糜樣。結核菌對藥物的耐藥性可由菌群中先天耐藥菌發展而形成，也可由於單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。
結核性腹膜炎的治療原則為早期、聯合、全程、適量、規律抗結核藥物治療，同時加強全身性支持治療，結核性腹膜炎的治療常見有以下四種：
一、支持治療
結核性腹膜炎患者應該要注意休息，給予高蛋白、高維生素、高熱量食物，有梗阻徵象時給予流食或半流食。
1.臥床休息、宜前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔而易於引流。若休克嚴重則自當取平臥位。
2.禁食並作胃腸減壓。
3.糾正體液、電解質及酸鹼平衡的失調。
二、抗結核藥物治療
1.藥物治療仍依據足量、聯合為治療原則。療程至少18個月。
2.對腹水型患者，在放腹水後，於腹腔內注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收並減少粘連。
3.對血行播散或結核毒血癥嚴重的患者，在應用有效的抗結核藥物治療的基礎上，亦可加用腎上腺糖皮質激素，但不宜長期應用。
4.多數患者可能已接受過抗結核藥物治療。因此，這類患者應選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯合用藥方案。
三、手術治療
1、適應證
(1)已確診為腹內臟器穿孔或外傷性內臟破裂者;
(2)原發性腹膜炎非手術治療無效或不能肯定為原發性腹膜炎者;
(3)腹部手術後疑有吻合口破裂或洩漏者;
(4)腹部手術後有內出血者。
2、操作方法
(1)除去原發病灶：如切除闌尾，膽囊，修補胃、腸穿孔，除去彈片等異物。
(2)吸淨膿液：用吸引器吸淨膿液，瀰漫性腹膜炎可用生理鹽水沖洗腹腔後，放置抗生素溶液。
(3)充分引流：放煙卷引流或雙套管引流，如為出血壞死性胰腺炎，置多根引流並術後灌洗腹腔。
該療法限於完全性腸梗阻、腸瘻、腸穿孔等嚴重合並症;若診斷困難和腹腔內腫物或某些原因引起的急腹症不能鑑別時，可考慮剖腹探查。
溫馨提示：應給予患者充份的輸液，務使每日之尿量在1500ml左右，若能根據中心靜脈壓測定之結果考慮輸液量最好。此外尚應根據血電解質測定之結果計算應輸入之氯化鉀或鈉鹽的量，根據血二氧化碳結合率或血液的pH值來考慮使用碳酸氫鈉等治療。
