目的 探討深部腦電刺激(DBS)和脊髓電刺激(SCS)神經調控療法對持續性植物狀態患者的促醒效果。
方法2011年7月至2012年12月,北京軍區總醫院共收治持續性植物狀態患者53例,經篩選後入選42例。其中,男性27例,女性15例;平均年齡為(42.9±5.47)歲。根據病情和家屬意願,將患者分為對照組20例和手術組22例。手術組5例採用DBS治療,17例採用SCS治療;對照組在手術外接受常規康復治療。修改後的昏迷恢復量表(CRS-R)被用作評估工具,部分患者接受功能磁共振成像(fMRI)以進一步評估。
結果 兩組患者在性別、年齡、病程和意識評分方面沒有統計學上的顯著差異(P>0.05)。對37個病例進行了隨訪(對照組17例,手術組20例),平均隨訪時間為11.2個月。手術組有7名患者恢復意識,恢復率為35%;對照組有1名患者恢復意識,恢復率為5.9%,差異有統計學意義(P<0.05)。而手術組患者的CRS-R量表評估結果明顯優於對照組,差異有統計學意義(P<0.05);DBS和SCS治療的患者CRS-R評分差異無統計學意義(P>0.05)。fMRI結果提示,靜止狀態默認網絡中關鍵腦區的激活程度和功能連接與臨床評估結果一致。
結論神經調控療法能有效促進PVS患者的意識恢復;DBS和SCS之間的療效沒有差異。