嚴格的孕期血糖自我監測對於改善圍產期結局非常重要,將血糖控制在合適的範圍內可以有效減少不良妊娠結局。
孕期高血糖可導致不良母嬰結局,而且不良結局的發生率會隨著孕產婦血糖水平的升高而增加。高血糖孕婦的血糖管理目標是通過血糖監測、適當的飲食和運動療法使血糖值接近正常值,如果血糖仍高於控制目標,則應增加胰島素療法。
血糖自我監測(SMBG)
是最有效和最實用的血糖監測方法。目前,國內學者常用的血糖監測方法有兩種。一種是一天七次監測血糖的 "大輪廓":分別在0點、三餐前30分鐘和三餐後2小時測量血糖,可以全面瞭解孕婦的整體血糖水平,適用於GDM初診和餐前血糖控制不理想時的監測;另一種是一天四次監測血糖的 "小輪廓":分別在0點、三餐前30分鐘和三餐後2小時測量血糖。"小輪廓":測量空腹和三餐後2h血糖,這種方法適合於GDM治療期間的血糖定期監測,可以瞭解血糖控制水平,指導胰島素用量的調整。
對於需要胰島素治療的GDM孕婦,監測餐後血糖比餐前血糖更有意義。與餐前血糖控制在3.3-5.9mmol/L的孕婦相比,餐後1小時血糖控制<7.8mmol/L的孕婦,巨嬰症、剖腹產和新生兒低血糖的發生率會降低。也有學者認為,餐後1小時的血糖更接近血糖峰值,主張監測餐後1小時的血糖。也可以參考GDM患者的口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)的結果。如果患者的OGTT只顯示服糖後1h血糖異常,而空腹和服糖後2h血糖正常,監測餐後1h血糖更能反映血糖的變化。
建議每次產檢都要監測微量血糖,監測次數越多,併發症越少。