TORCH孕前檢測的意義

　　TORCH是一組病原微生物的英文首字母組成的縮字詞。TORCH血清免疫學檢測在臨床上主要用於孕婦的孕期常規檢查和育齡婦女在開始計劃受孕時所做的孕前檢查。其目的在於查證受檢者是否存在TORCH中某一種或多種病原微生物的感染，並確定其感染狀態，作為避免不良妊娠結局的一項重要措施。
　　婦女在受孕後免疫反應較孕前有所減弱，對病原微生物感染的抵抗力就會下降，容易導致一些病原體的感染。以上這些病原微生物對孕婦來說均有可能通過胎盤或產道引發流產、死胎、胎兒先天性畸形或各種器官病變等不良妊娠結局。如屬“新發”感染，則對妊娠結局的影響比“再發”感染要嚴重得多，尤其是孕早期感染對胎兒的危害性更大。最常見也是後果可能最為危重的是TOX、RV和CMV感染。如TOX可導致胎兒腦積水、小頭畸形、無腦兒、視網膜脈絡膜炎(甚至失明)、肝脾腫大、多囊腎、腎上腺缺如等不良妊娠結局。先天性CMV感染會引起胎兒小頭畸形、白內障、視網膜炎、耳聾、膽管畸形、智力發育障礙等。所謂“先天性風疹綜合徵”(congenital rubella syndrome, CRS)常包括先天性心血管病、眼部缺陷(如白內障、視網膜病、青光眼、小眼球)耳聾，還有中樞神經系統或泌尿生殖系統等嚴重病變。而且以上各種出生缺陷絕大部分是無法治療和不可逆轉的。
　　1、特異性IgM抗體：IgM是病原微生物感染後出現最早的抗體，一般在感染3～5 d出現，可持續3～6個月，某種病原微生物的IgM(+)代表近期有相應病原微生物的急性活動性感染，臨床上必須排除假陽性。隨著感染的進展，絕大多數感染者特異性IgM抗體滴度會逐步降低，直至消失，IgM(+)會轉為IgM(-)。
　　2、特異性IgG抗體：IgG是在感染約1周後出現，且其滴度逐步增加，可持續數年或終生。某病原微生物的IgG(+)一般表示相應病原體的既往感染，如IgG由(-)轉為IgG(+)而且滴度在不斷增加則提示為“新發”感染。
　　在優生全套(TORCH)檢測中，每一種病原微生物的特異抗體IgG和IgM之間可以有以下4種不同的組合結果，可以粗略地提示不同的感染狀態。
　　有2種可能性：(1)既往感染，此次為“再發”感染；(2)近期“新發”感染，IgG已出現，IgM尚未消失階段。
　　如果TORCH感染系“新發”感染，其對胎兒發生先天性感染的機率和造成的危害遠遠超過“再發”感染。有研究報告稱，孕婦CMV“新發”感染所致的先天性感染率平均約為30 ％～40 ％，“再發”感染所致的先天感染率則小於1.0 ％。所以根據以上篩查結果，如初步診斷為近期感染，特別是IgG和IgM均為(+)時，就必須及早區別是“新發”還是“再發”，因為追蹤複查可能不止1次2次，需要等待一段時間，會增加感染孕婦的焦慮情緒，又會延誤正確診斷和處理。
　　孕前檢查和諮詢至少應在孕前3～6個月進行，以便有充分時間採取一些可行的預防措施，適時選擇受孕時機，做好孕前和孕期保健爭取成功理想的妊娠結局。