1.玻璃體積血的症狀,體徵,病程,預後和併發症主要取決於引起出血的原發病和出血量的多少,出血的次數等因素。自發性出血常突然發作,可以是很少量的出血,多者形成濃密的血塊,少量出血時,病人可能不察覺,或僅有“飛蚊症”;較多的出血發生時,病人發覺眼前暗影飄動,或似有紅玻璃片遮擋。
反覆出血的病人可自覺“冒煙”,視力明顯下降,眼科檢查在出血較少,不致影響裂隙燈觀察時,可以看到紅細胞聚集於玻璃體凝膠的支架中,呈檸檬色塵狀,中等量的新鮮出血可呈緻密的黑色條狀混濁,大量出血致眼底無紅光反射,視力下降至光感。
隨著時間的推移,玻璃體內的血液彌散,顏色變淡,玻璃體逐漸變得透明,較多血液的吸收需要6個月或長達1年以上,在沒有明顯眼底病變時,視力可能完全或大部分恢復,在眼後段外傷合併大量玻璃體積血時,可能有半數的病人喪失有用視力。
2.晶體位置異常可由先天性發育異常引起,若出生後晶體不在正常位置,可稱為晶體異位;若出生後因先天性因素、外傷或病變使晶體位置改變,可統稱為晶體脫位(lens dislocotion)或半脫位(lens sublaxation)。但在先天性晶體位置異常的情況下,有時很難分清何時發生晶體位置改變,因此晶體脫位或異位並無嚴格的分界,常常通用。
3.脈絡膜視網膜和鞏膜之間,含有豐富血管和色素細胞,對外力衝擊的耐受性較視網膜差,當眼球受到從前面來的外力的衝擊作用通過玻璃體傳到後極部時,堅硬的鞏膜在其外面又有抵抗作用,使脈絡膜在內外兩種作用夾攻下而發生破裂和出血。視力受影響的程度,視破裂的部位而異,如破裂位於黃斑部或其周圍,可嚴重損害中心視力。脈絡膜破裂可單一,或多發,多位於後極部及視盤周圍,呈弧形,凹面對向視盤。
4.黃斑裂孔起病隱匿,常在另一隻眼被遮蓋時才被發現。患者常主訴視物模糊、中心暗點、視物變形。視力一般為0.02~0.5,平均0.1。