脊髓型頸椎病 主要由於頸椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫症狀,多發於40~60歲。下肢先開始發麻、沉重、隨之行走困難,可出現痙攣性癱。頸部僵硬,頸後伸易引起四肢麻木。腱反射亢進,Hoffmann徵、Babinski徵陽性。感覺常有障礙,多不規則。淺反射多減弱或消失,深感覺存在。重者大、小便失禁。正側位X線片頸椎變直或向後成角;多個椎間隙狹窄;骨質增生,尤以椎體後緣骨刺更多見;頸椎側位過屈過伸片,可有頸椎不穩表現。CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現。
頸椎後縱韌帶骨化 病程緩慢,頸部僵硬,活動受限,臨床表現同頸椎病有許多相似之處,僅以臨床症狀和體徵難以確診,必須藉助影像學檢查。X線平片80%患者可確診,表現為頸椎管前壁呈條狀或雲片狀骨化陰影,必要時加攝斷層片多可確診。CT掃描可確診,並可觀察和測量骨化物形態分佈及其同頸脊髓的關係。對本病的診斷MRI從影像學角度上其圖像不如CT掃描。
頸脊髓腫瘤 表現為脊髓進行性受壓,患者症狀有增無減,從單肢發展到四肢。小便瀦留,臥床不起。感覺障礙及運動障礙同時出現。X線平片可見椎間孔擴大,椎弓根變薄、距離增寬,椎體或椎弓破壞。如瘤體位於髓外硬膜下,脊髓造影可見杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對鑑別診斷有幫助。
脊髓空洞症 好發於青年人,病程緩慢。痛溫覺與觸覺分離,尤以溫度覺減退或消失更??呈囊性改變、中央管擴大。
肌萎縮型脊髓側索硬化症 系運動神經元性疾病,症狀先上肢後下肢,呈進行性、強直性癱瘓。無感覺障礙及膀胱症狀。椎管矢狀徑多正常,脊髓造影通暢。