結腸損傷應給予靜脈輸液，安置鼻胃管與尿管、配血等。採用正中切口。手術方法的選擇應根據術中發現的結腸、直腸損傷情況而定。應常規注射破傷風抗毒素。
結腸損傷的詳細治療：
治療
(一)術前準備
應給予靜脈輸液，安置鼻胃管與尿管、配血等。給予大劑量廣譜抗生素如林可黴素600mg靜注每6小時1次，慶大黴素80mg肌注每8小時1次，也可配伍甲硝唑靜滴。術前無法給予腸道準備，灌腸與口服瀉藥均屬禁忌。
(二)手術探查
採用正中切口。除優先控制合併傷發生的大出血外，應先暫時地控制糞便溢出處。腹內肉跟可見的糞便應予除去，並予沖洗。然後仔細探查腹腔，查清所有損傷後按計劃處理。
大腸探查時應有系統地進行，一般從近端到遠端。檢查右半結腸時應將小腸移至左側;檢查左半結腸時則將小腸移向右側。但右腸曲脹氣影響探查時，寧可將全部小腸提出腹腔。以利顯露。直腸位置深，檢查時應將小腸全部提出腹腔。必要時尚需藉助頭低位，牽引乙狀結腸以利暴露。腹內直腸的前壁與後側壁可完全暴露，但卻無法發現後壁穿孔。後壁穿孔需遊離直腸後才能發現傷口，如遺留後壁穿孔則為致死性失誤。但也不能輕率地決定遊離直腸，因遊離直腸可損傷自主神經，影響男性射精功能。因此應將術中發現與術前檢查結合起來慎重考慮後再作決定。遊離直腸的方法為在髂總動脈下，右輸尿管內側處切開腹膜返折，進入骶前間隙。在骶骨處鈍性剝離直腸，側韌帶可以切斷。但切斷側韌帶有可能影響血供，因此只在必要時才予切斷。
(三)手術方法
手術方法的選擇應根據術中發現的結腸、直腸損傷情況而定，如傷口數目、累及的腸段、傷口位於系膜側還是腸繫膜對側、穿孔大小、周圍的結腸壁有無血腫與挫傷以及糞便汙染的嚴重程度等。火器傷造成的傷口往往嚴重，合併傷的多少及其嚴重程度，腹內出血量的多少也為重要因素。此外，在選擇手術時尚應考慮年齡、有無基礎病(如糖尿病、心臟病等)、結腸穿孔距手術時間、來院時有無休克及其程度等一系列問題後，再作抉擇。
1.盲、升結腸
盲腸單純刺傷可置入膠管後內翻縫合。升結腸裂口不大，邊緣整齊的也可一期縫合，必要時加作盲腸置管減壓;裂傷嚴重，汙染不嚴重的。可作右半結腸切除，迴腸橫結腸吻合;汙染重的，切除後分別作迴腸及橫結腸造口。
2.橫結腸
主要根據損傷的範圍和程度，參考其他條件，選用一期修補、切除吻合或外置術。
3.降結腸
除非裂口小且其他條件也好，一般不作一期修補，而作修補加近端轉流性造口。成段腸管嚴重損傷者，切除後兩端造口，不作切除吻合或外置術。
4.乙狀結腸
裂口不大的平時傷，偶爾可一期縫合。創傷嚴重者，應作切除，兩端拉出造口。若遠端過短不能拉出，可予縫閉，將近端拉出造口。不作一期切除吻合加近端轉流造口。
結腸腹膜後，結腸有幾段位於腹膜後，傷後不易察覺，常被遺漏，延誤治療而引起不良後果。Weil等認為，腹內腸管的非對稱性穿孔，腹膜後血腫，腰部傷口。靠近結腸肝、脾區的腎損傷.以及進出傷口在結腸腹膜反折以下者，是結、直腸腹膜後探查的適應證。由於腹膜後間隙是鬆弛的結締組織，一旦感染則極易擴散是導致死亡的重要原因之一。這種損傷常導致腹膜後間隙同時損傷。故探查必須仔細，若傷口位於腰背部，尤其是有腎損傷時，則必須探查結腸“裸區”及彎曲部。若發現升結腸或降結腸前壁有撕裂傷時，應檢查其後壁，以免漏診。
所有結腸損傷，處理後都要徹底清除腹腔內糞便.並用大量鹽水沖洗，放置有效引流物防止形成殘餘膿腫。此外。應常規注射破傷風抗毒素。
