1.急性牙髓炎急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發作)的主要症狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點。在不受任何外界刺激的情況下突然發生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過程，因此具有陣發性發作或陣發性加重的特點;其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡;第三，溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現為“熱痛冷緩解”的特點，熱刺激會產生劇痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛;疼痛發作時，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。
2.慢性牙髓炎
(1)慢性閉鎖性牙髓炎 無明顯的自發痛或有偶發的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史。
(2)慢性潰瘍性牙髓炎 多無明顯的自發痛，但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛。另一典型症狀是當冷、熱刺激激惹患牙時，會產生劇痛。
(3)慢性增生性牙髓炎 一般無自發痛，有時可有患者訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現象，因此，長期不敢用患側咀嚼食物。
