1.急性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血發展而來,也可由慢性牙髓炎急性發作而來。依炎症發展過程,急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。
(1)急性漿液性牙髓炎 病變範圍侷限在冠部牙髓,為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時,則為全部性漿液性牙髓炎。
(2)急性化膿性牙髓炎 在牙髓炎短暫的漿液期中,滲出的白細胞不斷壞死、液化,形成膿腫,即為急性化膿性牙髓炎。
2.慢性牙髓炎
慢性牙髓炎臨床上最常見,症狀不典型,有些病例可沒有自發性痛。若急性炎症的滲出物得到引流,但炎症未能徹底消除時,也可轉化為慢性炎症。反之,若機體抵抗力減低,或局部引流不暢,慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發作。
(1)慢性閉鎖性牙髓炎 牙髓尚未暴露,但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患,去淨腐敗壞死物質後無肉眼可見的露髓孔。慢性炎症可以維持較長時間。
(2)慢性潰瘍性牙髓炎 牙髓組織已暴露,表面形成潰瘍。患者由於怕痛而長期廢用患牙,以至大量軟垢、牙石堆積。
(3)慢性增生性牙髓炎 多發生於年輕人,牙髓已暴露,由於輕度而持久的刺激,引起增生反應。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉,探之無痛但極易出血。一般無自發痛,有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現象,常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。