牙髓炎的治療

1.牙髓炎概述
牙髓炎是一種常見的牙髓病，主要由來自牙體的感染引起。這是牙髓炎的主要特徵，如急性牙髓炎發作時，會表現為劇烈的難以忍受的疼痛，俗話說的 "牙疼不是病，疼起來要命 "就是指這個病程。這是由於牙髓組織在堅硬的牙齒內部，炎症滲出物不容易排出，造成牙髓腔內壓力升高，壓迫神經。正因為如此，大多數牙髓炎症不能自行消除，需要通過外部手段來緩解疼痛，清除感染，並消除再感染的途徑。現代的牙髓炎治療方法就是圍繞這一思想的核心展開的。
2.治療牙髓炎的首選--根管治療
目前，臨床上應用最廣泛的治療牙髓炎的方法是根管治療，這也是國際公認的治療牙髓炎的最有效方法。該方法的原理是通過機械清創和化學消毒來準備根管，徹底清除牙髓腔內的感染物質，並將其填塞嚴實，防止再感染。20世紀80年代以來，隨著根管治療技術的成熟和器械的改進，加上新材料的引進和各種現代技術在治療中的應用（如口腔顯微鏡輔助系統和超聲技術），使根管治療的臨床成功率大大提高，因此也被稱為現代根管治療。
與其他治療方法相比，根管治療的操作更為複雜，不僅要求治療前有完善的準備工作，而且在根管治療的各個環節（根管預備與成形、根管內容物的清潔與消毒、根管的充填與封閉）都要規範、嚴格控制，才能達到理想的治療效果。2004年，中華口腔醫學會牙髓病專業委員會制定了
3.乾式牙髓切開術和牙髓塑化治療
由於牙髓解剖結構的複雜性、根管治療的技術敏感性和各地口腔醫學發展狀況的不平衡性，有時我們很難用根管治療來治療牙髓炎。換句話說，有時我們不得不將部分受感染的物質留在牙髓腔內。在這種情況下，有一些方法可以 "無害 "地清除這些感染物質，主要是幹髓和牙髓塑化。
牙髓塑化術是早期以 "無害 "方式治療牙髓炎的方法，其基礎是去除受感染的冠狀牙髓，並用藥物（多聚甲醛）乾燥根髓。雖然幹髓法仍被用於一些初級牙科，但其長期的臨床療效遠不如根管治療法，而且由於其高失敗率和甲醛的毒副作用，根管治療師應該瞭解它，謹慎使用它，並最終逐步淘汰它。
牙髓增塑治療的原理是將未聚合的液態增塑劑（酚醛樹脂）引入已拔出大部分牙髓的根管內，當增塑劑聚合後將根管內剩餘的牙髓和感染物包裹塑化為一體，並保持無菌狀態，成為對機體無害的物質。但由於一些客觀存在的問題，如未聚合的塑化劑殘留、缺乏客觀的操作評價指徵、塑化後的根管再處理困難等，塑化治療逐漸被根管治療所取代。
4.活髓保存療法
在某些情況下，我們可以保留一部分沒有遭受感染的牙髓組織。例如，對於只有部分牙冠牙髓感染的年輕恆牙，在局部麻醉下切除牙冠牙髓，用牙髓覆蓋劑（氫氧化鈣）覆蓋牙髓部分，保留牙根正常牙髓，這就是氫氧化鈣活髓術。近年來，隨著分子生物學和組織工程學的發展，牙髓重建的研究已成為今後牙髓炎治療研究的一個熱點方向。