肝硬化為甚麼會有腹水?
腹水是肝硬化三大主要併發症中最常見的一種,大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內會發生腹水,腹水的出現也標誌著肝硬化已經進入了中晚期,病情比較嚴重。肝硬化出現腹水主要由以下三個原因:
1、肝血流輸出道梗阻:肝硬化時,肝臟匯管區結締組織增生、肝內假小葉增生以及肝內暇小葉形成的結節,均能肝臟結構而使肝血流受到陰礙,這種阻礙達到一定程度時可產生腹水。
2、門脈高:門脈壓增高時,門脈血管床毛細血管壁的通透性增強。門脈高壓病人做脾切除加門奇靜脈斷流手術後,門脈壓進步增高而產生腹水,或腹水量較術前增加,以及門脈高壓症病人做分流手術後腹水減少,是門脈高壓產生腹水的有力佐證。
3、肝細胞功能損害:肝硬化導致肝細胞功能受損,肝臟合成蛋白質的能力降低,血漿蛋白含量下降。因而血液膠體滲透壓降低,當血漿白蛋白低於30g/L時,腹水很容易產生。