1、針對心肌的治療
高濃度大劑量的維生素C可促進心肌病變恢復,效果比較明顯,這是臨床上常用的治療藥物之一,泛癸利酮對心肌細胞有一定的保護作用,臨床上也比較常應用,肌苷主要用於危重患兒的搶救。
2、合併心力衰竭及心源性休克的處理
對於這種患者必須及時的積極處理,處理的原則和一般心的力衰竭相似,包括洋地黃的應用,血管擴張藥,利尿藥等,但是洋地黃應用的時候應注意心肌炎急性期,心肌對洋地黃比較敏感,容易出現毒性反應,用藥劑量要適當。
3、心律失常的治療
對於心律失常的患者必須積極治療,室上性心動過速洋地黃治療有效,例如室性心律失常雖經過積極治療之後仍進展至室性纖顫,應即刻給予直流電覆律。如發生完全性房室傳導阻滯,應安置心內膜起搏器。
4、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥
腎上腺皮質激素主要用於搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯,通常情況下,發病10天之內儘可能不用激素,因為,免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應用仍然存在著爭議。
5、改善心肌營養和代謝
可酌情使用維生素C、輔酶A、三磷酸腺苷、環磷酸腺苷等,但療效尚不確定。
①維生素C4~5g加入250ml液中靜脈滴注.每日1次,10一 15天為一療程,可重複。
②能量合劑:ATP20mg+輔酶A100U+細胞色素C 30mg+5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10—15天為一療程,可重複。
③肌苷:200~400mg口服或肌內注射,每日2次。
④環化腺苷酸 (cAMP):20一40mg,肌內注射,每口2次。
⑤極化液:普通胰島素8u+10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注,7~10天為一療程。