一.瘻管切開術:是將瘻管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。適用於低位肛瘻,因瘻管在外括約肌深部以下。切刀開後只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現術後肛門失禁。 手術在骶管麻醉 或局麻下進行,患者側臥位或截石位,首先由外口注入美藍溶液,確定內口位置,再用探針從外口插入癭管內.瞭解瘻管的走行情況及與括約肌的關係。
肛瘻切開術的手術步驟:
1、正確探查內口:尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口後,將探針拉出肛門外,如瘻管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理。
2、切開瘻管並充分切除邊緣組織:瘻管切開後應檢查有無支管,如發現也應切開。瘻管全部切開後即將腐爛肉芽組織搔刮乾淨,一般不需要將整個瘻管切除,以免創面過大。最後修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便於傷口深部先行癒合。
3、肛管括約肌切斷:術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關係,如探針在肛管直腸環下方進入,雖全部切開瘻管及大部外括約肌及相應內括約肌,由於保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁,如探針在肛管直腸環上方進入直腸如括約肌上肛瘻括約肌外肛瘻,則不可做瘻管切開術,應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘻管切開或切除,環上方瘻管掛上粗絲線,並紮緊。第二期手術俟大部分外部傷口癒合後,肛管直腸環已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環。瘻管切開後其後,壁肉芽組織可用刮匙颳去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。切除瘻管組織應送病理檢查。
4、傷口處理:每日更換敷料一次,最好在排便後進行,傷口內填充敷料逐漸減少,直到肛管內創口癒合為止。每隔數日做直腸指檢可以擴張肛管,更可防止橋形粘連避免假癒合。
二. 掛線療法:是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘻的方法。適用於距肛門3—5cm內,有內外口低位或高位單純性肛瘻,或作為複雜性肛瘻切開、切除的輔助治療。被結紮肌肉組織發生血運障礙,逐漸壞死、斷開,但因為炎症反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連,肌肉不會收縮過多且逐漸癒合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行,將探針自外口插入後。循瘻管走向由內口穿出,在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘻管,將內外口之間的皮膚切開後紮緊掛線。
SFT技術:即全電腦肛腸病診療系統於檢查、治療與一體,該技術主要應用於肛瘻、肛周膿腫的微創治療,病變部位由計算機屏幕顯示,圖像清晰,診斷準確,同時圖像可凍結、儲存、回放、放大分析、測量計算等並能進行治療前後對比。
肛瘻如果能在早期就發現,對於治療有很大的幫助的,所以希望大家都能夠增強一下這方面的知識。在治療的時候,大家應該要做好平日裡的保健措施,好好調理自己的身體,把傷害減到最低。