肛瘻是肛管或直腸下端與肛門旁皮膚之間發生的異常通道。為肛管直腸下端和周圍感染的後遺症。多見於成人，在肛門疾病中是常見病。肛瘻和痔是完全不同的兩種病。
肛瘻的診斷不難，在外口和肛門之間，皮下常可觸及硬韌的索條。大多情況下，外口位於經肛門中心橫線的後方者，其內口在齒狀線的後方，瘻管多呈彎曲走行,而外口位於橫線的前方者，其內口也在前方,瘻管大多短而直,常需藉助於由外口注入美藍才能找到內口。
診斷方法
1、病史
病人常有肛周膿腫或切開排膿的病史，此後傷口經久不愈。
2、臨床表現
反覆經瘻口流出少量膿液，肛周膿脹疼痛，肛周皮膚瘙癢;觸壓瘻口有膿液流出，皮下可觸及硬的索條。
3、輔助檢查
探針經外口可插入管道;經外口注入亞甲藍，肛管內紗布藍染，瘻口造影，可顯示管道影像。
鑑別方法
1、肛門周圍化膿性汗腺炎：
這是最易被誤診為肛瘻的肛門周圍皮膚病，它的其主要特徵是：肛周有膿腫形成和遺留竇道。竇道處常有隆起和膿液，有多個外口，故易誤診為多發性肛瘻或複雜性肛瘻。鑑別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚及皮下組織，病變範圍廣泛，可有無數竇道開口，呈結節狀或瀰漫性，但竇道均淺，不與直腸相通，切開竇道後無膿液和瘻管，亦無內口。
2、骨盆骨髓炎：
骨盆化膿性或結核性病變引起的骨盆骨髓炎，常在會陰部發生竇道，與肛瘻的外口極為相似。但前者無內口，X 線片顯示骨盆有病變。
3、骶骨前瘻：
由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成，瘻管位於骶骨凹內，外口常位於尾骨尖兩側，探針可探入8～10cm，瘻管與直腸平行。
4、骶尾部骨結核：
發病緩慢，無紅腫熱痛等急性炎症變化，破潰後流出稀薄膿液，外口較大，邊緣不整齊，且經久不愈。X 線片顯示骶尾骨有骨質損害和結核病灶。
5、骶尾部畸胎瘤：
破潰後可形成尾骨前瘻或直腸內瘻。大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易診斷;小型無症狀的腫瘤，可在直腸後方捫及平滑、有分葉的腫塊。X 線片可見骶骨和直腸之間有腫塊，內有不定形的散在鈣化陰影，可見骨質或牙。
6、晚期肛管直腸癌：
破潰後可形成肛瘻，特點是腫塊堅硬，分泌物為膿血，惡臭。病理切片可確診。
