痔瘡的檢查和鑑別診斷

痔瘡是一種位於肛門部位的常見疾病，在任何年齡段都可能發病，但隨著年齡的增長，發病率會增加。痔瘡是一種常見的疾病，它的發病率很高，但隨著年齡的增長，其發病率也在不斷上升。因此，我們在日常生活中要多加註意。
自我檢查方法：
（1）觀察排便後大便表面是否有無痛性新鮮出血附著，或擦拭臀部時紙上有血跡，嚴重的如水滴，甚至如箭矢般噴射
（2）注意排便時肛門內是否有脫出物，一般排便後可自行恢復或用手握住肛門內恢復。
（3）第三，用手觸摸肛門部位，看是否有突出物，大便後有不潔感和異物感，可擦拭臀部。
醫學診斷：
先做肛門視診：用雙手將肛門向兩側撐開，除一期內痔外，其他3期內痔在肛門視診下大多能看到。對有脫肛者，最好在下蹲排便後立即觀察，可清楚地看到痔瘡的大小、數量和位置等真實情況，特別是對環狀痔的診斷。
其次是直腸觸診：內痔在沒有血栓或纖維化時不易觸診，但觸診的主要目的是瞭解直腸內是否有其他病變，特別是直腸外癌和息肉。
終末肛門鏡檢查：首先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾病，然後觀察齒狀線上部有無痔瘡，如有，可見內痔向肛門鏡內突出呈暗紅色結節，此時應注意數量、大小及位置。
根據內痔的典型症狀和檢查，診斷一般不難，但需與下列疾病相鑑別：
1.直腸癌：在臨床上，直腸下段癌常被誤診為痔瘡，從而延誤了治療。誤診的主要原因是隻根據症狀進行診斷，沒有進行直腸指診和肛門鏡檢查，所以在診斷痔瘡時必須做以上兩項檢查。直腸指檢下可發現直腸癌高低硬快，表面有潰瘍，腸腔常狹窄，指套常染血。需要注意的是，內痔和環狀痔可與直腸癌並存，千萬不要滿足於痔瘡或環狀痔的診斷而進行痔瘡治療，直到患者症狀加重後再進行直腸檢查或其他檢查以明確診斷。
2.直腸息肉：低位直腸息肉有蒂，如果脫出肛門外，有時會被誤診為痔瘡脫出，但息肉多見於兒童，呈圓形、實質性、有蒂、可移動。
3.肛管直腸脫垂：有時被誤診為環狀痔，但直腸脫垂的粘膜呈圓形，表面光滑，直腸觸診時括約肌放鬆；環狀痔的粘膜呈梅花形，括約肌不放鬆。