１、腎盂癌一般通過甚麼方式來發現和診斷？
對任何肉眼血尿的病人均應考慮到腎盂癌的可能性。常用的檢查方法包括：
（1）實驗室檢查：尿常規檢查常可發現紅細胞。尿液脫落細胞學檢查需多次進行，陽性率約為35％～55％。尿液細胞進行液基薄層或DNA倍體分析也是近幾年新出現的診斷方法。
（2）B型超聲檢查。B超是簡單、無創的檢查手段。超聲檢查的直接徵象和特點是：腎盂內探及實性腫塊回聲，腫塊邊緣極不規則，腫塊回聲低於腎實質。間接徵象是：瘤體較小時腎盂集合系統呈侷限性擴張，回聲不規則。當瘤體較大時集合系統回聲中斷，擴張明顯，腎盂腎盞出現積水，以腎盂輕度積水和部分腎盞積水擴張為特點。上尿路腫瘤常致不同程度的尿路梗阻，超聲對診斷尿路積水極為敏感，對病灶定位準確。高分辨率的彩色超聲檢查可觀察到腫瘤內有血流分佈。這在腫瘤與血塊鑑別診斷中有一定意義。
（3）靜脈腎盂造影是診斷上尿路疾病的重要措施。在本病中，乳頭狀腫瘤主要表現為偏心性充盈缺損或杯口狀梗阻。但是，如果腫瘤導致完全性梗阻或腎功能嚴重損害時，患腎往往不顯影，會嚴重影響本病的定位及定性診斷。此時，對靜脈腎盂造影檢查示一側上尿路不顯影者應常規行上尿路逆行造影。逆行腎盂造影可以達到定位診斷和通過細胞學檢查的定性診斷。
（4）CT和MRI掃描。CT和MRI在本病的診斷及術前分期中具有其它影像學檢查無法媲美的優點。CT和MRI檢查具有較高的密度分辨力，在平掃加增強掃描後，能清楚顯示病變密度，浸潤範圍以及與周圍臟器的關係，對腎盂癌診斷正確率為94、3％。腎盂癌的血供較腎癌少，注射造影劑後，僅輕、中度增強，CT值提高幅度較少。當腎盂腫瘤侵及腎實質時，增強掃描腫瘤密度明顯低於腎實質。CT和MRI掃描不僅可直接清楚顯示腫瘤本身，還可鑑別腎盂癌和侵犯腎盂的腎細胞癌，清晰觀察腎周浸潤及區域淋巴結轉移。幫助手術醫生決定手術切口、範圍及術前分期。
（5）所有腎盂癌患者術前均應行膀胱鏡檢，以排除膀胱腫瘤的可能。尿脫落細胞學檢查對腎盂癌的定性診斷有重要意義。隨著腔道泌尿外科技術的進展，輸尿管鏡在腎盂癌的診斷中佔有重要的地位，凡是懷疑腎盂腫瘤，且IVU、CT及彩超等不能確診者可以行輸尿管鏡檢查。
２、腎盂癌和腎癌有甚麼區別？如何鑑別？
（1）腎盂癌起源於尿路上皮，主要在腎盂內生長。腎癌多起源於腎小管上皮細胞，主要在腎實質內生長；
（2）腎盂癌在早期就有血尿，腎癌在晚期腫瘤侵犯腎盂時候才會出現血尿；
（3）增強CT上腎癌顯示為多血管病灶，它的強化表現要超過腎盂癌。腎盂癌患者在CT上較易出現腎門周圍淋巴結的改變。
（4）腎盂癌的尿脫落細胞學檢查可能為陽性，而腎癌的尿脫落細胞學檢查大多數為陰性。
