外傷後視力下降、視野缺損以及傳入性瞳孔對光反射異常是診斷視神經挫傷主要的臨床依據。綜合診斷標準：①頭部外傷史;②視覺障礙;③損傷側瞳孔散大，直接光反應消失，間接光反應存在;④眼底檢查早期正常，晚期可見視神經萎縮;⑤視力未完全喪失者出現視野缺損，且以下半部視野缺損最多見。
瞳孔檢查對診斷視神經挫傷至關重要，通過檢查受傷者是否相對性瞳孔傳入障礙(RAPD)可以有效診斷視神經挫傷。因此，每一位外傷患者應該進行相對性瞳孔傳入障礙(RAPD)檢查。
四、視神經挫傷需要哪些檢查?
外傷患者的眼科檢查包括視力及最好矯正視力，角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體及眼底的全面檢查。另外，根據外傷的性質、程度的不同需要做眼眶或頭顱的CT，以排除視神經管骨折、眼眶骨折、顱腦損傷。如果疑似或已確診視神經挫傷則根據病情需進一步檢查，例如：視野、OCT、VEP，從而判斷損傷的程度以及推測預後。
尤其是VEP檢查，對於不合作的患者，如意識喪失、兒童或智力低下等，VEP有助於客觀評價視神經的功能。當受傷眼可能已失明，視力、視野難以記錄，VEP是評價視功能唯一可靠的檢查。
