如何識別和預防中風的前兆？

　　經常人有提問，中風病有先兆出現嗎？如何預防與干預中風先兆？還有，CT檢查未見有腦部明顯異常，或僅有血壓方面的波動，為何還有中風先兆症狀？等等，此各類問題，歸結為一點：中風先兆如何識別與預防？
　　其實，中風先兆的識別與預防，對於大幅度減少與控制中風病的發生，具有非常重要的意義。臨床表現包括是多症狀組合，加上血壓的表現等，也是臨床表現的延伸的捕捉與診斷的指標之一。血壓升高或不穩，是腦卒中再次發作的基礎。因此，要十分警惕其血壓的再次升高。中風病尚未正式發生，但臨床卻預先出現一些先兆的症狀，此是腦卒中的可能發生的重要依據之一，將此簡稱為“中風先兆”。
　　中風病一旦發生，的確可以通過相關影像學檢查進行確診，如應用腦CT、核磁共振（MRI）檢查等。CT、MRI檢查只是在有明顯的腦形態與結構方面的異常時才會有陽性結果，如腦出血時；而臨床自我感覺往往先於CT等影像學檢查陽性結果之前。甚至在其前3－6個月前即也出現，此表明，中風病發生之前，已有一列臨床症狀的出現，即中風先兆出現要早於中風病正式發病之前。
　　古代醫學早已憑此觀察判定病人是否可能患中風病。
　　中風病，現在發病越來越高，是中老年人最常的見的危急重症之一，其高發病率、高致死率、高致殘率是醫學界所重視的疾病之一。
　　對於首次發病者而言，本病並非突然發生。一般在中風之前，有一大半人，甚至有高達百分之八十以上 的人會出現“預警信號”，這就是所謂的中風先兆。
　　金《劉完素?六書中風誡》雲“撓萬物者，莫疾乎風，若干之淺者，留於肌膚，幹之深者，達於骨髓，蓋禍患之機，藏於細微，非常人之預見，及其至也，雖智者不能善其後，是以聖人之教下，皆謂虛邪賊風，避之有時，故中風者，俱有先兆之證，凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動者，三年內必有大風之至，經雲‘肌肉蠕動，名曰微風’，聖人治未病，不治已病。”
　　張三錫《醫學準繩?六要》雲“病之生也其機甚微，其變甚速，達士知機思患而預防之，庶不至於膏肓，即中風症，必有先兆，中年人但覺大拇指時作麻木，或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有暴病，急屏除一切膏梁厚味，鵝肉面酒，肥甘生痰動火之物……更遠色戒性，清虛靜攝，乃得有備無患之妙，肥人更加意慎口絕欲方是。”
　　清代名醫王清任所著的《醫林改錯》中已經詳細列出了三十四種中風先兆症狀；清代《證治匯補》中有詳細記載“平人手指麻木。不時眩暈。乃中風先兆須預防之”。
　　對於即將“復中”、“三中”的病人，其提前預警的自我感覺異常的比例更高，據臨床經驗，幾乎人人都會有異於平時的不適之感。主要是集中在疲勞、失眠、煩躁、手足麻木、語言不利、舌頭髮僵、血壓升高或波動明顯等方面。
　　中風預知或臨床出現先兆方面，對於有其他疾病史，特別是心腦血管病史、糖尿病等內分泌病史、肥胖病史等，尤其是現在的高血脂、高血壓、高血粘度等多類人群其發生率更高，或者是高危人群、監控人群。
　　中風先兆的表現，除了前面所述的常見症狀之外，臨床還可見到其他一些症狀，主要是在感覺、視覺、聽覺、平衡等方面，如情緒波動、頭痛，頭暈、視物昏花，眼前自覺蚊蠅飛舞，泛吐痰涎、哈氣頻作，身體的某處或偏側肌肉突然跳動、抽掣，失眠或嗜睡，易偏側而行或走足不穩，或易跌跤，等等。
　　中風先兆各種臨床症狀出現或持續的時間因基礎疾病、病情輕重、身體與治療狀況等而明顯不同。
　　一般分為三種情況：
　　輕者，往往瞬間或短時間症狀，持續時間較短，一般為數小時至一週。此部分病人，經過自我生活、飲食、休息、情緒方面的調整，多半能自我恢復，臨床症狀消失。
　　較重者，往往持續時間較長，一般為一週至一個月以內。此部分病人，除了要如輕者那樣的自我保健，要進行必要的預防治療措施，如及早針刺、艾灸、服些複方丹參片、三七粉、天麻粉等。
　　重者，往往持續更長，一般在一個季度以，甚至更長。這些病人，治療干預是必需的。可以用中醫中藥、針灸，必要的西藥等，進行治療與預防。
　　總之，症狀持續時間越長，中風先兆症狀越是明顯，腦卒中發生率就越高，越是要提高警覺與進行必要的干預手段。
　　此外要注意一種假象，即一部分出現較重的中風先兆症狀的病人，有時或某一階段突然其先兆症狀減輕或消失，此時，不是好的徵兆，正好相反，中風病的發生或復中等，不久將會赴至。
　　據文獻資料統計，出現中風先兆的臨床表現，而本人未作飲食、情緒、休作、血壓、藥物、針灸等方面干預治療的，在三至五年內，則約有三分之一患者發生中風，有約十分之一甚至是十分之二的人在為期三個月至半年內出現中風。
　　中醫認為，本病發生的基本病機為：為本虛標實。本虛為肝腎不足為主，標實為肝風上擾，肝陽偏亢，痰瘀阻滯，經絡不暢，或有氣血不足等。
　　對於中風先兆症狀的監控與預防，屬於中醫的“治未病”的範疇。
　　幾千年來，我國古代醫家積累了豐富的中醫、針灸干預與治療中風病先兆症狀的經驗，且有很多的醫學著作。
　　早在春秋戰國時間的《黃帝內經》中就有了中風先兆的記載，其後歷代醫家不斷補充、豐富、完善。
　　如何預防與治療中風先兆？中醫的基本原則為：補益肝腎，平肝潛陽，化痰熄風，瘀通絡，或兼以調益氣血等。
　　在具體方法上，參考古代醫家經驗，結合今之科學研究，大體注意以下十宜：
　　1、宜慎起居
　　做到起居規律、有時。自然界春生、夏長、秋收、冬藏。天人相應，人體要適應這個規律變化去制定起居時間表。從一天而，上午則為春，中午則為夏，下午則為秋，夜晚則為冬，故對於一天的起居安排，也是注意起居有時，防寒保暖。《內經?素問》 “虛邪賊風、避之有時。”《靈樞》 “聖人避邪，如避矢石，良工知禁之，聖哲知避之。”所以，避免風寒，適當早起早休，不要過分熬夜或連續不規律地起居生活，以養臟腑，以調氣血。臨床研究發現，天氣寒冷時，本病發病率上升。說明起居攝生對於本病的預防是重要的。
　　2、宜節飲食
　　飲食有節，不過飽過飢，不過肥甘，不過厚味，不過濃鹽，不過辛辣等等，保證臟腑運化功能，以減少生痰化火釀風致瘀發為中風的病理基礎。
　　3、宜遠房幃
　　節制性生活，保護腎精神充足，不致腎精神虧虛，虛陽亢逆而形成中風，更有利於延年抗衰。因為腎精是人體生命形成和活動的物質基礎，也是抗衰延年之本。
　　4、宜防勞逸
　　勞逸結合。不要過分辛勞，不要長期加班；不要過分安閒，不要過分恬逸。以免過勞而氣血過耗，虛風或虛陽亢逆；以免過閒而氣血遲滯，痰瘀內生，阻滯經脈。
　　5、宜調情志
　　調暢情志，保持心情暢達。肝主疏洩，心情不暢則肝氣鬱結，肝鬱則氣滯，氣滯則氣血不暢，臟腑失調，痰瘀內火等易生。因此，肝氣暢，心情舒，氣血和，病可防。養成良好的心情與寬暢的心境，可以有效地防止中風病的發生。
　　6、宜監血壓
　　血壓升高，血壓波動，都是中風發生的重要基礎。因此，平時要養成監控血壓的習慣。特別是對於已有高血壓的人群，一定要每天測量血壓。鑑於血壓每日的節律性的波動，故還要在不同時段監測血壓，保證使血壓處於一個較為穩定的狀態。另外，在自覺有頭暈、頭痛、肢麻、舌謇之時，還要增加血壓的監測頻度。
　　7、宜控體重
　　體重增加，是中年以後以常見現象，也是高血壓心腦血管病等形成的重要因素。因此，要不斷控制體重的增加。對於已有肥胖的人群，更是關注的重點。要從多方面向維持正常體重努力。
　　8、宜降血脂
　　血脂升高，是現今人群一個非常值得警惕的問題。確切的研究表明，高血脂是高血壓等心腦血管病形成的病理基礎，也是中風病的發病有關。故對於高血脂血癥者，降血脂是必要的。目前降血脂的方法較多，但化學藥有很多副作用，有的降血脂效果也不好。應用中醫針灸等降血脂是一個趨向，也有很好的效果，其基本機理是以調達治，通過調整自身臟腑的功能，痰化瘀滌濁，達到效果，且具有治本作用。近二十多年來，我們在此方面，特別是應用艾灸降血脂方面，有了系列研究成果，發表了較多的學術研究文章及相關艾灸保健著作出版，並在本人的網站有“艾灸降血脂項目十大優勢介紹”，中央電視臺中華醫藥欄目有專門關於我們的應用艾灸降血脂的節目（視頻）。這些，都可以供有中風先兆傾向的朋友們參考。
　　9、宜作鍛鍊
　　現代生活方式中，人們工作節奏與條件改善，鍛鍊的時間越來越少，久坐於電視、電腦前的時間越越來長，以致人體諸多系統缺少必要的功能鍛鍊，機能減退，相關與中風病發生的病理因素不斷形成。故按安排必要的體育鍛煉，是重要的。
　　10、宜治諸病
　　中風病的形成較為複雜，與很多疾病有關，也就是說，許多疾病可成為中風病的發病因素，以致出現中風先兆症狀。因此，治療有關疾病，減少形成中風病發病，是十分重要的。這些疾病中，關係最密切的，如糖尿病及其外周神經血管病變、動脈硬化、血管炎症等。治療中，應注重中醫的辨證施治，即力求治本，消除產生中風先兆發生的痰、瘀、風、火等病理因素。中醫針灸、中藥等歷來既時治療的佳法，也是預防中風先兆、減少中風病的發生的重要的行之有效的方法。