1、急性期表現病人大多系初染。
(1)發熱：見於全部病人，是急性感染的基本症狀。
(2)全身症狀：食慾缺乏、便秘、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、全身乏力、消瘦等。
(3)變態反應蕁麻疹、嗜酸細胞增高和結腸、直腸黏膜水腫等。
(4)其他症狀：一過性腹水、咳嗽、肝脾輕度大、胸痛等。
2、慢性期表現蟲卵所引起的組織變化主要在肝和腸道，血吸蟲性肝病的症狀在肝，蟲卵沿門脈小分支散佈，在其周圍最多，肝實質細胞由於血供、營養受影響可有渾濁腫脹、脂肪變性、萎縮壞死，引起肝功能失常，表現為白細胞減少，磺溴酞鈉瀦留，隨匯管區假結節及纖維增生，逐漸形成門脈高壓、脾大及脾功能亢進。臨床血吸蟲性肝病的主要表現為慢性腹瀉、黏液血便、貧血、消瘦、肝脾大、性慾減退、月經紊亂等。
3、晚期表現
由於蟲卵在肝內大量沉積，引起肝門靜脈干支系統，尤其是第二、第三、第四級分支周圍纖維化，即所謂幹線型肝硬化。肝表面顯示本病特徵性的地圖狀溝紋，外觀凸凹不平，分界不甚清楚，腹腔鏡可見這種特徵性的變化。蟲卵阻塞處常有許多小血管增生，溝通阻塞的兩端，病理切片見纖維組織中有這種血管瘤樣結構，這些小血管可因內皮細胞增生而閉塞，從而加重纖維化。由於肝腺泡的主要血供來自肝門靜脈小支，血供營養不良可致肝細胞萎縮、脂肪變性和非特異性變性。
