酒精性肝病有3種臨床類型：脂肪肝、肝炎和肝硬化。這三者往往是混合的。肝病的發生與飲酒時間長短、飲酒量和營養狀況呈正相關；每天飲酒少於80g，肝臟受損較輕，160g/d持續11年，25%發生肝硬化；210g/d持續20年，50%發生肝硬化。遺傳形成的個體對酒精的敏感性不同，所以HLA-B8和B40者發生酒精性肝炎和肝硬化的情況較多。
1.脂肪肝 一杯酒就接近於中毒，幾小時後就會出現肝脂肪變性。這些病人多為中度肥胖，症狀隱匿，表現為肝區疼痛、上腹不適、腹痛等肝炎樣消化道症狀。少數人有黃疸、水腫和維生素缺乏。肝臟大，觸診柔軟，兩側光滑，無光澤，有彈性或壓迫感，脾臟腫大較少見。門靜脈高壓症可能表現為由於肝細胞腫脹和腹膜周圍硬化或靜脈栓塞而發生腹水，但沒有硬化。嚴重時，可因低血糖和脂肪栓塞而死亡。
2.酒精性肝炎 胃腸道症狀可為重度噁心、嘔吐、食慾不振、虛弱、消瘦、肝臟疼痛加劇。嚴重的情況是急性重型肝炎或肝衰竭。
3.酒精性肝硬化在歐美國家佔所有肝硬化的50%至90%，但在中國仍屬罕見。除肝硬化的一般症狀外，還有營養不良、貧血、蜘蛛痣、肝掌、神經炎、肌肉萎縮、腮腺腫大、男性乳房女性化、睪丸萎縮等症狀，比肝炎後肝硬化更常見，而且杜普特倫掌攣縮、舌炎、腮腺腫大可伴有胰腺炎。早期肝臟腫大、晚期肝臟腫大和脾臟腫大比肝炎後肝硬化少見。腹水出現較早，並常與潰瘍病合併。
