發布於 2022-12-05 03:13

腦積水可由三個因素引起:腦脊液的過度分泌;腦脊液通路的阻塞和腦脊液的吸收障礙。先天性腦積水的原因目前被認為是腦脊液循環途徑的阻塞。梗阻的原因可分為兩類:先天性發育異常和非發育性病因。

1.先天性發育異常

(1) 大腦導水管狹窄、膠質增生和隔膜形成:所有這些病變都可導致大腦導水管梗塞,這是先天性腦積水最常見的原因,通常是散發性的,性別連鎖的遺傳性導水管狹窄僅佔所有先天性腦積水的2%。

(2)Arnold-Chiari畸形:腦積水是由小腦扁桃體、延髓和第四腦室疝入椎管引起的,它阻礙了腦脊液的循環,並且常常併發脊柱裂和脊柱滑脫。

(3)Dandy-Walker畸形:由於第四腦室中、外側孔的先天性閉塞而導致腦積水。

(4)扁平顱底:常與阿諾德-奇亞里畸形合併,阻塞第四腦室出口或環狀池,引起腦積水。

(5)其他:無腦畸形、軟骨發育不良、腦穿通畸形、第五和第六腦室囊腫可引起腦積水。

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1.腦脊液產生過多:除腦室系統內脈絡叢乳頭狀瘤以外,脈絡叢的瀰漫性絨毛狀增生是引起腦脊液產生過多的極為少見的原因。 2.腦脊液吸收障礙:顱內出血或中樞神經系統感染的患兒,出血顱底蛛網膜下腔粘連,導致蛛網膜顆粒對腦脊液吸收的減少,絕大多數腦積水是腦脊液吸收障礙所致。 3.腦脊液循環通道梗阻:為先天性或後天性因素所致,腦脊液循環通道梗阻有腦室內梗阻和腦室外梗阻。
發布於 2024-04-23 02:04
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發布於 2024-04-23 02:11
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1、安全生產,謹防窒息、產傷。孕婦生產時,一定要在環境條件較好的醫院生產,在生產過程中不要拖延產程,謹防圍產兒窒息,防止產傷。這是預防圍產期腦積水兒發生的重要環節。 2、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由於明顯的腦積水,在孕12——18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低
發布於 2022-12-05 03:26
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與成人相比,兒童腦積水的臨床表現是根據病人的發病年齡而變化。在嬰兒急性腦積水,通常顱高壓症狀明顯,骨縫裂開,前囟飽滿、頭皮變薄和頭皮靜脈清晰可見,並有怒張,用強燈光照射頭部時有頭顱透光現象。叩診頭頂,呈實性鼓音即“破罐音”稱Macewen徵。病兒易激惹,表情淡漠和飲食差,出現持續高調短促的異常哭泣,雙眼球呈下視狀態,上眼瞼不伴隨下垂,可見眼球下半部沉落到下眼瞼緣,部分角膜在下瞼緣以上,上瞼鞏膜下
發布於 2022-12-05 03:33
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1、治療 1.藥物治療 (1)抑制腦脊液分泌藥物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。 (2)利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。 以上方法對2週歲以內有輕度腦積水者應首選,約有50%的病人能夠控制病情。 (3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收並沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg·d)。該藥多
發布於 2024-04-23 02:18
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發布於 2022-12-05 02:59
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.前囟穿刺於前囟距中線2cm處垂直刺入測定是否有硬膜下積液及慢性硬膜下血腫,如果陰性,則緩慢刺向腦室,每進入1~2cm即觀察有無腦脊液流出。一旦發現有腦脊液流出,立即測定壓力及腦皮質厚度。 2.腦室、腰穿雙重穿刺試驗同時作前囟及腰穿測定,將床頭抬高30°及放低30°。分別記錄兩側的壓力。若為交通性腦積水,兩側壓力可迅速達到同一水平;如為完全梗阻性腦積水,可見兩側壓力高低不同;部分梗阻者,兩側壓力
發布於 2022-12-05 03:19
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1.分流系統阻塞為最常見併發症,可發生在從手術室到術後數年的任何時間內,最常見於術後6個月。 (1)分流管近端(腦室端)阻塞:可因血凝塊阻塞、脈絡叢粘連或腦組織粘連所致。 (2)分流管遠端(腹腔端或心房端)阻塞:常見原因有:①導管頭端位置放置錯誤(如位於皮下),未進入腹腔;②多次置換分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊腫,發生率為1.7%~4.5%。可出現腹痛、分流裝置處皮下積液。③導管頭端裂隙被大
發布於 2022-12-05 03:06
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腦積水後遺症是任何引起腦脊液分泌過多、循環通路受阻、吸收障礙的病變均可引起腦積水,進而引起腦室擴大,腦實質相應減少,引發一系列生理病變。分為梗阻性腦積水、外傷性腦積水、感染性腦積水、先天性腦積水後遺症。常常表現為嘔吐、抽搐、斜視,眼球震顫,語言障礙,肢體癱瘓,共濟失調,行走困難和智力發育不全等症狀。 嬰幼兒腦積水臨床特徵 ⑴頭圍增大嬰兒出生後數週或數月內頭顱進行性增大,前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱
發布於 2024-04-23 02:31
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目前,治療腦積水的中醫療法主要有: 1、穴位貼敷治療小兒腦積水 將適量黃柏研末,水調成糊膏狀,然後貼於兩足心即愈。主要用於小兒囟腫,生下即腫者。 本方在許多醫籍中均有記載。如《幼幼新書》:“秘要方,乃胎熱,用黃柏膏塗湧泉穴。如陷,用半夏塗手心,此乃嬰兒腎受冷氣,邪幹於心,故令病生。黃連、半夏皆為末,冷水調貼。” 2、針灸 均採取先針後重灸之法。主穴必取,配穴據不同症型而選。關元行補法,湧泉行瀉法
發布於 2024-04-23 02:24
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