1、一般治療 脫離過敏源是最理想的治療手段,但有時很難辦到。應儘量避免與可能的過敏源接觸。如清除房間的破布和毛毯,注意床上衛生,使用殺蟲劑消滅房間的蟲蟎,在花粉傳播的季節避免呆在農村,儘量避免接觸草地,停用或更換優質的接觸鏡與護理液等。
眼瞼冷敷可以暫時緩解症狀。用生理鹽水沖洗結膜囊可以中和淚液的pH值,稀釋淚液中的抗原。佩戴深色眼鏡,減少陽光刺激;炎熱季節住空調冷房及呆在涼爽、乾燥氣候的地區或高緯度地區對春卡及異位性角結膜炎的治療有一定的幫助。建議病人不要揉眼,以免導致肥大細胞降解和角膜上皮損傷。
2、藥物治療
1)抗組胺藥 主要針對組胺H1受體而發揮作用,它的療效通常優於肥大細胞穩定劑,特別是在過敏性結膜炎發作期,常用的藥物有:0。1%依美斯汀、0。05%左卡巴斯汀0。1%奧洛他定等, 如有眼外症狀,可以口服抗過敏藥,不過其效果不如局部用藥。口服給藥常用的有苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪等,但應注意副作用。
抗組胺藥和血管收縮劑聯合應用,療效更佳,目前已有一些抗組胺藥與血管收縮劑的複合劑,如潤潔,那達素等。
2)肥大細胞穩定劑:通過抑制細胞膜鈣通道發揮作用。它可以阻止因抗原與肥大細胞膜上的IgE交聯而引起的炎症介質的釋放。常用的藥物有色甘酸鈉及奈多羅米等。總體療效不及抗組胺藥,但其對抑制流淚似乎更有效。起作用相對較慢,對已發作的患者治療效果要差。但該藥通常沒有明顯的副作用,如病情需要可較長時間使用。
3)非甾體抗炎藥:為環氧化酶的抑制劑,它可以抑制前列腺素的產生及嗜酸性粒細胞的趨化等,在過敏性疾病發作的急性階段及間歇階段均可使用。它對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀和體徵均顯示一定的療效。常用的藥物有消炎痛、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。
4)血管收縮藥:局部使用血管收縮劑(如腎上腺素、奈甲唑啉、氧甲唑啉、四氫唑啉等)可抑制肥大細胞及嗜酸性粒細胞脫顆粒,靶細胞釋放生物活性物質,從而改善眼部不適,減輕眼表充血,但不宜長期使用。