髓質麻痺又稱球狀麻痺,包括真性髓質麻痺和假性髓質麻痺。它是一種常見的、疑難的、危重的神經系統疾病,可合併10多種疾病,特別是腦血管疾病。在日本,腦血管病急性期的病例約佔40%。在中國,據報道,腦血管病急性期約佔29%-60.4%,因此,本病有非常大的治療意義。
真性延髓麻痺是由腦幹的舌咽、迷走和舌下神經核、神經根或神經幹的病變引起的,也可伴有三叉神經和麵神經運動支的麻痺,故又稱延髓麻痺,病變為單側,吞嚥障礙主要發生在咽部吞嚥期,治療難度較大。進行性延髓麻痺是運動神經元疾病的一種臨床類型。病變主要侵犯腦幹,特別是延髓的顱內運動核,但也可合併其他類型,是真正的延髓麻痺。主要特點:雙側病變,發病緩慢,開始時一般說話不流暢,以後慢慢出現嗆咳,體檢時可見舌肌束震顫,舌肌萎縮,嚴重者會出現張口緩慢,進食困難,流涎,咀嚼動作緩慢,舌頭不會捲曲,或食物在口中再漏出,食物在患頰堆積,上述症狀逐漸進展,病程可達 2~6年。部分病例經中西藥和針灸治療後,病情可得到緩解,或病情穩定。
假性脊髓炎是由於雙側上運動神經元病變,由於雙側皮質腦幹束不能調節延髓網狀結構的吞嚥反射中心而引起的。就病變的部位而言,內囊和腦橋是最常見的。由此產生的吞嚥障礙在口腔準備期和口腔吞嚥期佔優勢。
治療:
1、真性延髓麻痺,進行性延髓麻痺。風池、供血、翳風、治噎、吞1、吞2、提咽、頭針2/5以下運動區;
2.假性延髓麻痺。風池、供血、白內障、治噎、吞嚥1、廉泉、外金玉液、頭針2/5下運動區。