動脈內化療、栓塞是治療肺癌的主要手段嗎？

　　【摘要】背景與目的 動脈內化療、栓塞是治療肺癌的主要手段，但多數報道並未將小細胞肺癌與非小細胞肺癌、乏血型肺癌與富血型肺癌區分開來作進一步研究，栓塞前的化療藥灌注一直延用，對碘化油栓塞報道很少。本文通過對患者治療後生存質量、臨床有效率、生存期以及併發症進行總結，旨在探討碘化油化療藥乳劑栓塞治療原發性富血型非小細胞肺癌的臨床療效。材料及方法200８年１月-2009年１月經病理證實並完成隨訪的患者４１例，ＣＴ增強掃描病灶中等度以上強化，提示血供豐富。包括中央型２３例，周圍型１８例。鱗癌２１例，腺癌１５例，腺鱗癌５例。IIIｂ期３４例，IV期７例。使用微導管在ＤＳＡ下做靶動脈超選擇插管，以液態碘化油＋表阿黴素乳劑栓塞腫瘤毛細血管床，以明膠海綿微粒栓塞腫瘤供血動脈，液態碘化油用量５－１０毫升，表阿黴素１０－３０毫克。最長隨訪１２個月並與２００7年－２００９年相關文獻進行對比。結果 治療後患者症狀改善，KPS顯著提高（Ｐ值＜0.05），局部病灶CR0例，PR３１例，NC７例，PD3例，總有效率（ＣＲ＋ＰＲ）75.60％，臨床受益率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＮＣ）92.68％。總生存期超過１２個月者33例（80.48％），IIIｂ期29/34 (85.29％)，IV期4/7 (57.14％)。併發症脊髓損傷１例。結論 碘化油+化療藥乳劑單純栓塞治療原發性富血型非小細胞肺癌臨床療效肯定，同時避免化療藥毒副反應。ＤＳＡ下使用微導管做絕對的超選擇插管並仔細區分脊髓動脈以及腫瘤內動靜脈瘻是避免脊髓損傷等嚴重併發症的關鍵。