強直性脊柱炎的臨床表現是甚麼？

強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要影響骶髂關節、脊柱突出部、脊柱旁軟組織和周圍關節，並可能伴有關節外表現。嚴重時可出現脊柱畸形和關節強直。
本病起病隱匿。患者逐漸出現腰部或骶髂區疼痛或僵硬，半夜痛醒，翻身困難，早晨起床或久坐後腰部僵硬明顯，但活動後緩解。有些病人感到臀部鈍痛或骶髂區嚴重疼痛，偶爾會向周圍放射。咳嗽、打噴嚏或突然扭動腰部可能會加重疼痛。在疾病的早期階段，疼痛在一側是間歇性的，幾個月後，疼痛在雙側是持續性的。當疾病從腰椎發展到胸椎和頸椎時，在相應的部位出現疼痛、活動受限或脊柱畸形。據報道，我們約有45%的病人開始時有周圍性關節炎。24-75%的病人在病初或病程中發生周圍關節病，膝關節、髖關節、踝關節和肩關節是大多數，偶爾也有肘關節和手足小關節受累。下肢大關節的不對稱性、少數或單一關節以及關節炎是本病外周關節炎的特點。
在我們的病人中，除髖關節外，膝關節和其他關節的關節炎或關節痛大多是一過性的，很少或沒有引起關節破壞或殘疾。38-66%的病例涉及髖關節，表現為局部疼痛、活動受限、屈曲扭轉和關節強直，多數為雙側，94%的髖關節症狀在發病後的頭5年內開始。本病更容易發生在較小的年齡和周邊關節發病者。
本病的全身表現較輕，少數嚴重病例有發熱、疲勞、消瘦、貧血或其他器官受累。蹠骨筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端疾病在本病中很常見。1/4的病人在病程中發生葡萄膜炎，單側或雙側交替發生，通常可自發緩解，反覆發作可導致視力障礙。神經系統症狀產生於壓迫性脊柱神經炎或坐骨神經痛、椎體骨折或不完全脫位以及馬尾綜合徵，後者可引起陽痿、夜間失禁、膀胱和直腸呆滯以及踝部反射消失。極少數病人出現肺上葉纖維化。它有時伴有空洞的形成，被認為是結核病，並可能因併發的黴菌感染而加重。它可以併發IgA腎病和澱粉樣變。