1、治療
1、一般治療 呼吸道隔離1周或至主要症狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防併發症。
2、對症治療 對發熱、頭痛者應予對症治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合徵的發生有關。伴隨有高熱、食慾不振、嘔吐的患者應予以靜脈補液。補液速度要根據病人的身體條件、藥物性質、補液的總量三個方面來考慮的,一般成人約每分鐘40~80滴。滴速太快,不但會降低藥物的作用(會很快從小便中排出體外),而且短時間內輸液過多,會使人體內血循環中血容量急劇增加,尤其是有心臟病的人,一般20~40滴/分為宜。同時,要隨時觀察有無胸悶,氣短,心跳快等症狀,液體補速太快會使心臟負擔加重,引起心力衰竭,肺部水腫等嚴重症狀。
3、抗病毒治療
(1)離子通道M2蛋白阻抑劑:
金剛烷胺(amantadine):適用於原發性帕金林病、腦炎後的帕金森綜合徵、藥物誘發的錐體外系反應、一氧化碳中毒後帕金森綜合徵及老年人合併有腦動脈硬化的帕金森綜合徵。也可用於預防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時可促使機體產生預防性抗體。1.抗震顫麻痺口服,成人常用量:一次 100mg,每日 1—2次,每日最大量為 400mg。腎功能障礙者應減量。小兒不用。2.抗病毒口服,成人常用量:一次 200mg,每日 1次;或一次 100mg,每12小時 1次,最大量為每日 200mg。腎功能障礙者,應減少劑量。小兒常用量:①新生兒與 1歲內嬰兒不用;②1—9歲小兒,每 8小時按體重 1.5—3mg/kg,或每 12小時按體重 2.2—4.4mg/kg,也有推薦每 12小時按體重用 1.5mg/kg的;每日最大量勿超過 150mg;③9—12歲小兒,每 12小時口服 100mg;④12歲或 12歲以上小兒,一般同成人量。口服,成人每次0.1g,早晚各1次,最大日劑量400mg,小兒用量酌減,可連服3-5日,最多10日.1-9歲小兒每日3mg/kg,最大量不超過150mg/kg
金剛乙胺(rimantadine):主要應用於由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期間的治療,同時還具有解熱和提高體液免疫力的作用,豬傳染性胃腸炎病毒有抑制作用,對敗血症、病毒性肺炎等也有療效。金剛烷胺經腎臟排洩,以原形經尿排出,故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經系統副作用,有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。
(2) 神經氨酸酶抑制劑:鑑於流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑制劑。在理論上,神經氨酸酶抑制劑對於甲、乙型流感病毒均有效。
扎那米韋(zanamivir):適用於成年患者和12歲以上的青少年患者,治療由A型和B型流感病毒引起的流感。本品經口吸入給藥。使用前患者應在其主治醫生的指導下學習吸入劑正確使用,可能的話應由醫師示範使用方法。患者也要仔細閱讀並遵守藥品包裝內的使用說明。本品可用於成年患者和12歲以上的青少年患者,每日兩次,間隔約12 h。每次10 mg,分兩次吸入,或者一次5 mg,連用5 d。隨後數日兩次的服藥時間應儘可能保持一致,劑量間隔12 h(如早晨或傍晚)。患者即使感到症狀好轉也應完成5d療程,並應被告知服用扎那米韋不能減少流感傳染的危險性。
達菲:本品通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放,從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。在羅氏提交美國聯邦食品和藥品管理局的申報材料中指出,奧司他韋(達菲)主要的不良反應顯示為消化道的不適,包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,其次是呼吸系統的不良反應,包括支氣管炎、咳嗽等,此外還有中樞神經系統的不良反應,如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。
(3)其他抗病毒藥物:鼻內給予大顆粒氣溶膠干擾素α,可抑制甲型流感病毒複製和減輕臨床症狀;但可以出現明顯的局部毒性,限制了其應用。正在研究雙特異性單克隆抗體,用於阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的複製。
4、繼發性細菌感染的治療 根據送檢標本(如痰液)細菌培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗菌藥物。
2、預後
流感病毒性肺炎因嚴重併發症,出現心力衰竭或外周循環衰竭而死亡。
二、中醫
1、中醫療法:
①食醋加適量開水點鼻。
②針刺及刮痧:可以針合谷、曲池、太陽,發熱者加刺大椎,咽喉腫痛時可在少商穴放血;或用一碎碗片,用光滑邊緣蘸油少許,沿頸椎兩旁向下刮,以刮出紅點為度。
③生薑1兩,紅糖1兩,煎湯分3次內服,可治風寒感冒。
④蔥白1兩,切爛,用手揉搓,放鼻孔外聞氣味,可治風寒感冒鼻塞。可用蔥白數根,搗爛出汁,滴入鼻孔,每日1次,每次2滴~3滴。
⑤銀花20克,茶葉6克,白糖50克,水煎後分3次,可治風熱感冒。
⑥生薑少許,蔥白260克,白蘿蔔1000克切片,放入鍋內煎煮熬湯,連吃帶喝。
⑦姜2片,加入一小撮茶葉,咀嚼後溫水送下。
⑧生梨1個,洗淨,連皮切碎,加冰糖和少許水,燉服。
⑨按摩防感冒。每天早晨起床時,或從室內到室外以前(或從溫暖的房間到較冷的房間),以及洗澡以前和洗澡之後,先用手指按住水溝穴(人中),連續揉20多次,繼在風府穴處同樣揉20多次,到這兩上穴位都感到微熱為度,對預防感冒有一定的效果。
2、中醫偏方:
景嶽鄭重提出:“此病之微甚,亦在乎治療遲早,故凡湯液,不可避晨夜,覺感須臾,即宜速治,易愈矣。”也就是說,服藥貴在儘早,稍有感覺不適,隨即服藥。風熱者可選用中成藥感冒退熱沖劑、銀翹片、羚羊感冒膠囊、清熱靈沖劑等;風寒者可選用午時茶沖劑、正柴胡沖劑、川芎茶調顆粒等,如疾病轉重應及時到醫院服用湯劑辨證治療。
中成藥:銀翹解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強力銀翹片等適宜於風熱,即發熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出類型的感冒。桑姜感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜於風寒感冒,即惡寒、鼻塞、清涕較突出的感冒。