概述
全口義齒由人工牙和基託兩部分組成,靠義齒基託與無牙頜黏膜組織緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力,使義齒吸附在上下頜牙槽嵴上,恢復患者的缺損組織和麵部外觀,恢復咀嚼和發音功能,義齒基託覆蓋下的黏骨膜和骨組織承擔義齒的咬合壓力剛開始戴義齒的時候會由於不習慣導致不舒服,這個慢慢習慣就好了。當出現咬合疼痛的原因一般有組織面有骨突或者是牙齦有潰瘍,還有就是義齒做得過高
步驟/方法:
1、 (一)組織面局部問題 在牙槽嵴上有骨尖、骨稜的部位;上頜隆突、上頜結節的頰側;下頜舌隆突等骨質隆起處;有組織倒凹的區域;下頜舌骨嵴覆蓋黏膜較薄的區域等,受力後容易造成組織壓傷,義齒在戴上或取下時,義齒基託邊緣常造成倒凹區黏膜的擦傷。由於取印模時壓力不均勻或模型有破損,常可刮傷組織。 處理:在磨傷或壓傷的黏膜上塗龍膽紫,將義齒組織面擦乾,戴入口中,在壓傷部位相應的基託組織面上顯示紫顏色,用桃形或輪形石將紫顏色處的基託組織面磨除少許,使基託組織面與組織之間有適當的空隙,這種處理稱之為緩衝處理。也可用壓力指示糊檢查組織受壓的部位,並予以緩衝。
2、 二)基託邊緣 伸展過長或邊緣過銳,繫帶部位基託緩衝不夠,在移行皺襞、繫帶部位可造成軟組織紅腫、破潰或組織切傷,嚴重時黏膜呈灰白色。 在上頜義齒後緣過長、下頜義齒遠中舌側邊緣過長時,由於組織被壓傷,常可發生咽喉痛或吞嚥時疼痛的症狀。在臨床上進行檢查時容易發現,只需將過長、過銳的邊緣磨短和圓鈍,症狀即可減輕,但不宜磨除過多,以免破壞邊緣封閉
3、 (三)咬合 義齒在正中咬合和側方,時有早接觸或干擾,牙合力分佈不均勻,在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上,產生彌散性發紅的刺激區域。如在嵴頂上,是由於牙尖早接觸過大的壓力造成的。如在嵴的側面上,是由於側方運動時牙尖的干擾,有時離刺激較遠處。例如在正中殆時,第二磨牙有早期接觸,使下頜義齒向前滑移,而使下頜前部牙槽嵴的舌側黏膜破潰,常被誤認為是舌側基託邊緣過長造成的。如將邊緣磨短,而症狀仍然存在時,則必須注意檢查和分析問題的所在。 檢查時,將下頜義齒戴在患者口中,醫生用右手的拇指和示指或兩手的食指放在下頜義齒兩頰側基託上,使下頜義齒固定在下頜牙槽嵴上,然後讓患者下頜後退,在正中關係位閉合,在患者的上下牙有接觸時不動,然後咬緊,如醫生髮現下頜義齒或下頜有滑動或扭動時,表示咬合時有早接觸點,必須找出早接觸點部位,給予磨除達到牙合平衡。也可在口內取下正中牙合蠟記錄,將上下頜義齒固定在殆架上,進行選磨調駘。
注意事項:
假牙初戴時不會馬上適應,必須耐心使用逐漸適應。還須經醫生作幾次必要的修改和調整才會逐步合適。 全口義齒剛戴時為了加快適應,在這段時間內應進行吞嚥,講話練習。由進軟食如麵條開始逐步過渡到咀嚼一般食物。 有時假牙在初戴時可能將牙齦或口腔粘膜壓磨至破潰,可暫時取下不戴。但在就診前半天必須戴上,以便使醫生能正確檢查出疼痛的原因和部位,進行修改。 每餐後應將託牙取出沖洗乾淨後再戴並漱口。每日至少用牙膏洗刷2次。若遇色素沉積,可使用“假牙淨”清除、經常保持義齒清潔。夜間睡前應將假牙取下,浸泡在清水中,次晨取出再戴。 假牙取下後不要隨處放置,以免遺失或損壞。