發布於 2024-09-14 16:56

  乳腺癌是婦女最多見的惡性腫瘤之一,據有關資料表明,乳腺癌的患病率佔全身多種惡性腫瘤的7-10%,在女性僅低於子宮癌。那麼乳腺癌的危害是甚麼?據專家介紹,乳腺癌的危害主要表現在治療後對人體的一些損害,主要為下列這些:

  一、上肢及手部肌肉萎縮:常因手術時損害臂叢神經或其鞘膜所致,多見有小魚際肌的萎縮。

  二、出血:流血是術後多見的合併症之一,在行包塊切除或根治性切除術後,均會有這種合併症的出現。流血的原因常為:

  ①術中止血不完全遺留有活動性流血點;

  ②術後因為運用持續負壓引流,體位變化或劇烈咳嗽等原因,使電凝的凝血塊脫落或結紮的絲線滑脫,造成引流出血;

  ③術前使用化療或激素類藥物使傷口易於滲血。

  三、皮瓣壞死:皮瓣壞死亦是乳腺癌術後多見的併發症。因為皮片壞死,癒合推遲,可能影響後續的診治。乳腺癌根治術常需切除比較多的皮膚,加上皮瓣分離的範圍較大,皮瓣剝離得過薄或厚薄不均,可以使真皮內毛細血管破壞而影響術後皮瓣的血供;或者皮瓣縫合時張力太大,術後傷口積液時,也會引發皮瓣的缺血壞死;有時候因運用電刀操作不當,導致部分肌膚燒傷或血管凝固性栓塞,也容易造成皮瓣壞死。

  四、積液:積液指的是皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚導致皮瓣無法緊貼於創面。它亦是乳腺腫瘤術後多見的合併症之一。多見的原因有:

  ①引流不暢使創面的滲出液無法立即引出而積聚;

  ②創面內血液凝固生成凝血塊,無法引流出之後液化生成積液;

  ③解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時,有些小的淋巴管受損傷而未結紮,伴引流不暢生成積液,通常發生於腋窩外側;

  ④用電刀解剖腋靜脈時,產生積液的機會較運用手術刀為多,可能電刀對創面的癒合有一定的影響,且經電刀解剖後有些小的淋巴管暫時封閉,而在負壓吸引後又有開放導致積液;

  ⑤除此之外皮瓣張力太大使傷口不容易覆蓋及其引流管拔除過早等也有一定的關係。

  五、上肢水腫:乳腺癌根治術後,因為上肢的淋巴及血液迴流受障礙,易引發上肢的水腫。上肢水腫的患病率各家報道自5%~40%不同,近些年嚴重上肢水腫的患病率已顯著降低,不超出5%。導致上肢嚴重回流障礙的原因:

  ①腋窩清掃層面不當,破壞了部分的側枝循環。過去對腋靜脈周圍的淋巴脂肪解剖,常同時將腋鞘一併刪除,亦影響術後的淋巴迴流,所以手術時如未見有明顯腫大淋巴結時,可無須將腋血管鞘撥除。事實上腋窩如有腫大淋巴結侵犯腋鞘時,常已非手術所能徹底達到根治目的;

  ②腋區有積液或感染,導致部分充血,纖維化疤痕形成防礙了側枝循環的建立;

  ③術後鎖骨上、下區及腋區的放射診治引發局部水腫,結締組織增生,局部纖維化繼而引發水腫。

  鑑於,乳腺癌的上述危害,專家指出:因為乳腺癌嚴重危害婦女健康,所以預防是遠離損害的最好方法。

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