糖尿病腎病預後不太好,因為腎臟病變為慢性進行性腎損害,症狀出現較晚,所以早期不容易被發現,一般出現蛋白尿時已經發病10年以上了,臨床糖尿病一旦出現持續性蛋白尿,其腎功能將不可遏制的進行性下降。約25%的病人在6年內、50%
病人在10年內、75%病人在15年內發展為終末期腎衰竭,從出現蛋白尿到死於尿毒症的平均時間為10年,尿蛋白>3.0克/天的患者多在6年內死亡。糖尿病如果控制不好,高血糖、高血壓和高蛋白飲食會加速糖尿病腎病病人腎功能的惡化。糖尿病腎病的預後還與腎臟病理改變性質有關,瀰漫型小結型糖尿病腎病易進展至尿毒症。